Seitenhistorie
Zielsetzung
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Das folgende Fallbeispiel soll einen kompletten Überleitungsbogen abbilden. Alle Pflichtangaben sind vorhanden. Die technische Umsetzung der Inhalte aus dem Beispiel (s. LINK FHIR Umsetzung Beispiel 1 FHIR®) wurde validiert und ist technisch einwandfrei.
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Hinweis
Das Fallbeispiel ist fiktiv. Alle Personen, Orte, Organisationen und weiteren Daten sind frei erfunden.
Überblick
Herr Dr. Yilmaz, 83 84 Jahre, mit den Diagnosen Alzheimer-Demenz und Bluthockdruck, Pflegegrad 3, soll von zu hauseHause, wo er aktuell von einem ambulanten Pflegedienst und seiner Tochter versorgt wird, in ein Pflegeheim kommen.
Beschreibung
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Hr. Herr Dr. Yilmaz wird seit drei Jahren vom ambulanten Pflegedienst "Care for Livemio42-Süd" versorgt. Er hat eine Alzheimer-Demenz und Bluthochdruck. Es liegen leichte altersbedingte körperliche Einschränkungen vor. Vor einem Jahr ist Frau Yilmaz überraschend verstorben, vorher hat . Vorher hatte sie einen Großteil der Pflege übernommen, weswegen die Pflege durch den Pflegedienst aufgestockt werden musste.
Morgens und abends kommt eine Pflegekraft Pflegefachperson zur Unterstützung bei der Körperpflege und dem beim Ankleiden sowie bei der Medikamenteneinnahme, . Dienstag- und Donnerstagvormittag duscht HrFreitagvormittag erhält Herr Dr. Yilmaz mit UnterstützungHilfe beim Duschen. Mittags kommt eine Betreuungskraft nach § 45a SGB XI für zwei Stunden und , bereitet das von der Tochter vorbereitete Mittagsessen zu und leistet ihm dabei beim Einnehmen der Mahlzeit Gesellschaft.
Herr Dr. Yilmaz ist gläubiger Muslim, aus . Aus diesem Grund ist es wichtig, dass sich das Essen nach den Geboten des Islams richtet. Das regelmäßige Gebet hilft bei der Strukturierung seines Tages und hat eine positive Auswirkung auf seinen Zustand, sodass dies ein wichtiger Teil Bestandteil seines Tagesablaufs ist. Außerdem
Ansonsten putzt die Betreuungskraft einmal in der Woche die Wohnung. Nachmittags kommt für gewöhnlich seine Tochter Fatima Schmidt nach ihrer Arbeit vorbei, um sich um ihren Vater zu kümmern, sollte . Sollte sie es nicht schaffen, gibt es eine Nachbarin, die nach Herrn Dr. Yilmaz sehen kann.
In den letzten Woche verschlechtert Wochen verschlechterte sich der Allgemeinzustand von Herr Dr. Yilmaz jedoch merklich. Er ist sehr unruhig, fragt viel nach seiner Frau und sucht diese auch. Auch ist sein Sein Tag-Nacht-Rhythmus ist ebenfalls gestört, die . Die Nachbarin berichtet, dass sie ihn nachts öfter in der Wohnung umherwandern hört und alle Lichter an sind. Auch So stand er schon mehrmals nachts vor ihrer Wohnung und hat nach seiner Frau gefragt und mitgeteilt, sowie berichtet, dass er vorhat, sie suchen zu gehen.
An einem Abend konnte sie ihn nicht davon überzeugen, zurück in die seine Wohnung zu gehen, da . Da ist er dann in Schlafanzug und Pantoffeln nach draußen gegangen. Die Nachbarin hat umgehend die Tochter informiert, zusammen . Zusammen konnten sie ihn wenige Straßen weiter finden und heim bringenheimbringen.
Seit diesem Abend schläft die Tochter aus Angst bei ihrem Vater. Wenn sie morgens zur Arbeit geht, schließt sie die Wohnung ab, da sie sonst Angst Sorge hat, dass ihr Vater wieder und diesmal vielleicht unbemerkt , nach draußen geht. Dies ist jedoch keine dauerhafte Lösung, da ihr Vater, wenn er bemerkt, dass die Tür verschlossen ist, laut wird und nach Hilfe ruft, . Außerdem hat er hat sich auch beim dem Versuch, die Tür zu öffnen, schon verletzt.
Auch hat Frau Schmidt hat selbst Kinder, deren Versorgung durch die zeitaufwendige Betreuung des Vaters erschwert wird. Gemeinsam mit der verantwortlichen Pflegekraft Pflegefachperson entscheidet sich Frau Schmidt aufgrund der Situation für eine einen Umzug ihres Vaters in ein Pflegeheim.
Mapping auf das Informationsmodell
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Organisatorisches und Soziales
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Deutschland
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alleinlebend
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Männlich
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Telefon
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Deutsch (Deutschland)
Türkisch
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Ambulanter Pflegedienst
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Deutschland
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Telefon
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Stationäre Langzeitpflege
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Deutschland
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Telefon
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Dr. med
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Musterarzt
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Max
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FA Allgemeinmedizin
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Anderer Einrichtungstyp
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Geranienweg
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6
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27111
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Deutschland
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nächste verwandte Person, Bevollmächtigte Person
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Telefon
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Pflegegrad 3
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bewilligt
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- Dezember 2021
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Ein Behinderungsgrad ist nicht vorhanden.
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Pflege durch Angehörige nicht möglich
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nein
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Gesetzliche Betreuung liegt nicht vor
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Pflegerische Informationsbausteine:
(Für eine optimale Darstellung wurden die einzelnen Abschnitte getrennt; die Art und Weise, wie ein Abschnitt dargestellt wird, ist auf den Inhalt angepasst, damit die Übersichtlichkeit gewahrt wird.
2.1 Probleme, Phase I
2.1.1 Vorliegen von Problemen, Phase I
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Pflegerische Informationsbausteine/Probleme/Vorliegen von Problemen
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Probleme liegen vor.
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2.1.2 Medizinisches Problem/Diagnose (externe Quelle), Phase I
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Code:
F00.1*
Displayname:
Alzheimer Demenz
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Displayname:
Benigne essentielle Hypertonie
Code:
I10.0-
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gesicherte Diagnose
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gesicherte Diagnose
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Aktiv
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Aktiv
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2.1.3 Pflegeproblem/Pflegediagnose, Phase I
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Code/Bezeichnung / Code
(davon wird der Displayname den AnwenderInnen bevorzugt angezeigt)
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Code: Displayname
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Code: Code
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Code: Codesystem
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Mangel an Wissen über Medikation
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10025975
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ICNP release 2019
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verzerrter Denkprozess
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10000669
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ICNP release 2019
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Referenz auf Medizinische Diagnose: “Demenz”
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Blutdruckveränderung
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10022954
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ICNP release 2019
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Referenz auf Medizinische Diagnose: “Hypertonie”
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beeinträchtigter Schlaf
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10012929
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ICNP release 2019
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körperliche Unruhe / Agitation
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10025705
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ICNP release 2019
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beeinträchtigter Schlaf
...
10012929
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ICNP release 2019
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beeinträchtige Fähigkeit sich zu kleiden
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10027578
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ICNP release 2019
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beeinträchtigte Fähigkeit der Nahrungszubereitung
10029650
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ICNP release 2019
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Herr Dr. Yilmaz ist prinzipiell in der Lage, unter Anweisung Essen zuzubereiten. Herr Dr. Yilmaz vergisst manchmal, den Prozess des Essenszubereitung zu beenden, z.B. macht den Herd an und kocht dann nicht.
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beeinträchtigte Haushaltsführung
10000925
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ICNP release 2019
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Die Betreuungskraft putzt einmal in der Woche die Wohnung.
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Risiko des Weglaufens
10027411
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ICNP release 2019
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beeinträchtigte Fähigkeit Körperpflege durchzuführen
10000987
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ICNP release 2019
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Körperpflege kann grundsätzlich selbstständig durcheführt werden, braucht aber für die Ausführung in der richtigen Reihenfolge Anleitung.
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gestörte Trauerreaktion
10001183
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ICNP release 2019
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Vermisst seine Frau, versteht nicht, dass sie gestorben ist.
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Element im Informationsmodell
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Eintrag
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1 … 1 M
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Es liegen Risiken vor.
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Value Set: Vorliegen von Risiken (2021-10-29T09:32:06)
- Es liegen Risiken vor.
- Es liegen keine Risiken vor.
- Es ist unbekannt, ob Probleme vorliegen.
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Hinlaufgefährdung
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Value Set: Risiko (2021-07-15T14:44:21)
- Thromboserisiko
- Sturzrisiko
- Obstipationsrisiko
- Mangelernährungsrisiko
- Kontrakturrisiko
- Inkontinenzrisiko
- Dekubitusrisiko
- Hinlaufgefährdung
- Dehydratationsrisiko
- Aspirationsrisiko
- Pneumonierisiko
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Eine Schmerzsymptomatik liegt nicht vor.
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Value Set: Schmerzsymptomatik (2021-07-15T14:56:40)
- Eine Schmerzsymptomatik liegt nicht vor.
- Eine Schmerzsymptomatik kann nicht ausgeschlossen werden.
- Eine Schmerzsymptomatik liegt vor.
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Hinweise zur Ernährung liegen vor.
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Value Set: Hinweis Ernährung (2021-07-16T09:23:08)
- Hinweise zur Ernährung liegen nicht vor.
- Es ist unbekannt, ob Hinweise zur Ernährung vorliegen.
- Hinweise zur Ernährung liegen vor.
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Schweinefleischfreie Kost
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Value Set: Kostform (2021-11-01T10:03:21)
- Ballaststoffreiche Kost
- Diabeteskost
- Eiweißreich Kost
- Enterale Nahrung
- Fettarme Kost
- Flüssige Kost
- Fructosefreie/-arme Kost
- Glutenfreie/-arme Kost
- Kaliumarme Kost
- Kaliumreiche Kost
- Kalorienreduzierte Kost
- Kalorienreiche Aufbaukost
- Kochsalzarme Kost
- Kochsalzfreie Kost
- Koschere Kost
- Laktosefreie/-arme Kost
- Leichte Vollkost
- Nüchtern
- Ovo-lactisch mit Fisch
- Ovo-lactisch ohne Fisch
- Pürierte Kost
- Purinarm Kost
- Reduktionskost
- Rohkost
- Schonkost
- Schweinefleischfreie Kost
- Stoffwechseladaptierte Diät
- Vegane Kost
- Vegetarische Kost
- Vollkost
- Weiche Kost
- Wunschkost
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1.4 Kontakt- und behandelnde Personen
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1.7 Pflege durch An- oder Zugehörige
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1.12 Persönliche Erklärungen/gesetzliche Betreuung
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Pflegerische Informationsbausteine:
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2.1.2 Medizinisches Problem/Diagnose (externe Quelle)
2.1.3 Pflegeproblem/Pflegediagnose
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2.5 Notwendigkeit der räumlichen Isolation
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2.6.2 Einzelne Funktionen nach Barthel
2.6.3 Barthel Index Assessment
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2.8 Allergien und Unverträglichkeiten
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Eine räumliche Isolation ist nicht notwendig.
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Value Set: Isolation Notwendig (2021-07-16T12:07:22)
- Eine räumliche Isolation ist nicht notwendig.
- Es ist unbekannt, ob eine räumliche Isolation notwendig ist.
- Eine räumliche Isolation ist notwendig.
2.6 Funktionsbeurteilungen, Phase I
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Eine Funktionseinschränkung liegt vor.
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Value Set: Einschränkung Funktionen (2021-07-16T15:04:42)
- Es ist unbekannt, ob eine Funktionseinschränkung vorliegt.
- Eine Funktionseinschränkung liegt vor.
- Eine Funktionseinschränkung liegt nicht vor.
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Relevante Informationen zu Medizinprodukten liegen nicht vor.
...
Value Set: Information Medizinprodukt (2021-07-19T14:10:35)
- Relevante Informationen zu Medizinprodukten liegen vor.
- Relevante Informationen zu Medizinprodukten liegen nicht vor.
- Es ist unbekannt, ob relevante Informationen zu Medizinprodukten vorliegen.
...
Relevante Allergien oder Unverträglichkeiten liegen nicht vor.
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Value Set: Vorliegen Allergien (2021-07-19T14:24:28)
- Es ist unbekannt, ob relevante Allergien oder Unverträglichkeiten vorliegen.
- Relevante Allergien oder Unverträglichkeiten liegen nicht vor.
- Relevante Allergien oder Unverträglichkeiten liegen vor.
...
Medikation liegt vor.
...
Value Set: Information Einnahme Medikamente (2021-08-23T13:49:40)
- Medikation liegt vor.
- Medikation liegt nicht nicht vor.
- Es ist unbekannt, ob Medikation vorliegt.
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Arztbrief-upload.pdf
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0457239457823904857
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Fertigarzneimittel
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Value Set: Arzneimittel/Rezeptur (2021-05-27T09:52:15)
- Fertigarzneimittel
- Rezeptur
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Tabletten
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Medikamente müssen verabreicht werden
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Value Set: Verabreichung (2021-10-21T08:59:00)
- Medikamente müssen gestellt werden
- Medikamente müssen verabreicht werden
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Stück
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morgens
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Value Set: Dosierung mittels 4-teiligem Schema (2021-02-05T13:07:46)
- morgens
- mittags
- abends
- zur Nacht
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- morgens
- mittags
- abends
- zur Nacht
...
1
...
- Min/max: 0,00…9999,99
- Fixen Wert: 0
...
oral
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keine Bewusstseinsminderung oder -steigerung
...
Value Set: Bewusstseinslage (2021-07-15T15:33:36)
- keine Bewusstseinsminderung oder -steigerung
- Hypervigilität
- Koma
- Wachkoma
- Sopor
- Somnolenz
- Benommenheit
...
Orientierung zur Zeit teilweise vorhanden
...
Value Set: Orientierung Zeit (2021-07-15T15:53:57)
- Orientierung zur Zeit voll vorhanden
- Orientierung zur Zeit teilweise vorhanden
- Orientierung zur Zeit nicht vorhanden
...
Orientierung zum Ort teilweise vorhanden
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Value Set: Orientierung Ort (2021-07-15T16:01:19)
- Orientierung zum Ort voll vorhanden
- Orientierung zum Ort teilweise vorhanden
- Orientierung zum Ort nicht vorhanden
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Orientierung zur Person voll vorhanden
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Value Set: Orientierung Person (2021-07-15T16:10:19)
- Orientierung zur Person voll vorhanden
- Orientierung zur Person teilweise vorhanden
- Orientierung zur Person nicht vorhanden
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Orientierung zur Situation teilweise vorhanden
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Value Set: Orientierung Situation (2021-07-15T16:19:18)
- Orientierung zur Situation voll vorhanden
- Orientierung zur Situation teilweise vorhanden
- Orientierung zur Situation nicht vorhanden
...
Relevante Informationen zu Medizinprodukten liegen nicht vor.
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Value Set: Information Medizinprodukt (2021-07-19T14:10:35)
- Relevante Informationen zu Medizinprodukten liegen vor.
- Relevante Informationen zu Medizinprodukten liegen nicht vor.
- Es ist unbekannt, ob relevante Informationen zu Medizinprodukten vorliegen.
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Relevante Allergien oder Unverträglichkeiten liegen nicht vor.
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Value Set: Vorliegen Allergien (2021-07-19T14:24:28)
- Es ist unbekannt, ob relevante Allergien oder Unverträglichkeiten vorliegen.
- Relevante Allergien oder Unverträglichkeiten liegen nicht vor.
- Relevante Allergien oder Unverträglichkeiten liegen vor.
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Medikation liegt vor.
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Value Set: Information Einnahme Medikamente (2021-08-23T13:49:40)
- Medikation liegt vor.
- Medikation liegt nicht nicht vor.
- Es ist unbekannt, ob Medikation vorliegt.
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Arztbrief-upload.pdf
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0457239457823904857
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Fertigarzneimittel
...
Value Set: Arzneimittel/Rezeptur (2021-05-27T09:52:15)
- Fertigarzneimittel
- Rezeptur
...
Tabletten
...
Medikamente müssen verabreicht werden
...
Value Set: Verabreichung (2021-10-21T08:59:00)
- Medikamente müssen gestellt werden
- Medikamente müssen verabreicht werden
...
Stück
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morgens
...
Value Set: Dosierung mittels 4-teiligem Schema (2021-02-05T13:07:46)
- morgens
- mittags
- abends
- zur Nacht
...
- morgens
- mittags
- abends
- zur Nacht
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1
...
- Min/max: 0,00…9999,99
- Fixen Wert: 0
...
oral
...
keine Bewusstseinsminderung oder -steigerung
...
Value Set: Bewusstseinslage (2021-07-15T15:33:36)
- keine Bewusstseinsminderung oder -steigerung
- Hypervigilität
- Koma
- Wachkoma
- Sopor
- Somnolenz
- Benommenheit
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Orientierung zur Zeit teilweise vorhanden
...
Value Set: Orientierung Zeit (2021-07-15T15:53:57)
- Orientierung zur Zeit voll vorhanden
- Orientierung zur Zeit teilweise vorhanden
- Orientierung zur Zeit nicht vorhanden
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Orientierung zum Ort teilweise vorhanden
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Value Set: Orientierung Ort (2021-07-15T16:01:19)
- Orientierung zum Ort voll vorhanden
- Orientierung zum Ort teilweise vorhanden
- Orientierung zum Ort nicht vorhanden
...
Orientierung zur Person voll vorhanden
...
Value Set: Orientierung Person (2021-07-15T16:10:19)
- Orientierung zur Person voll vorhanden
- Orientierung zur Person teilweise vorhanden
- Orientierung zur Person nicht vorhanden
...
Orientierung zur Situation teilweise vorhanden
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Value Set: Orientierung Situation (2021-07-15T16:19:18)
- Orientierung zur Situation voll vorhanden
- Orientierung zur Situation teilweise vorhanden
- Orientierung zur Situation nicht vorhanden
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- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)
...
- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)
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Value Set: Dosierung mittels 4-teiligem Schema (2021-02-05T13:07:46)
- morgens
- mittags
- abends
- zur Nacht
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- Freiheitsentziehende Maßnahmen sind nicht notwendig.
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Value Set: Freiheitsentziehende Maßnahmen (2021-10-22T12:06:19)
- Freiheitsentziehende Maßnahmen sind nicht notwendig.
- Es ist unbekannt, ob freiheitsentziehende Maßnahmen notwendig sind.
- Freiheitsentziehende Maßnahmen sind notwendig.
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2.11 Vitalzeichen und Körpermaẞe
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2.16 Freiheitsentziehende Maẞnahmen
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2.18 Freitext Nachricht an die empfangende Einrichtung
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|---|---|---|---|---|
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2.19 Anzahl der Stürze in den letzten 6 Monaten
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|---|---|---|---|---|
| ||||
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|---|---|---|---|---|
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Eine Funktionseinschränkung liegt vor.
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Value Set: Einschränkung Funktionen (2021-07-16T15:04:42)
- Es ist unbekannt, ob eine Funktionseinschränkung vorliegt.
- Eine Funktionseinschränkung liegt vor.
- Eine Funktionseinschränkung liegt nicht vor.
...
- Mobilität
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- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
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- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
- Fixen Wert: 10
- Fixen Wert: 15
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Value Set: Fortbewegung - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T17:05:08)
- (0) : erfüllt "5" nicht
- (5) : ohne Aufsicht oder personelle Hilfe vom Sitz in den Stand kommen und mindestens 50 m mit Hilfe eines Gehwagens gehen
- (10) : mit Laienhilfe oder Gehwagen vom Sitz in den Stand kommen und Strecken im Wohnbereich bewältigen alternativ: im Wohnbereich komplett selbständig im Rollstuhl
- (15) : ohne Aufsicht oder personelle Hilfe vom Sitz in den Stand kommen und mindestens 50 m ohne Gehwagen (aber ggf. mit Stöcken/Gehstützen) gehen
...
- Bett- bzw. Stuhltransfer
...
- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
...
- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
- Fixen Wert: 10
- Fixen Wert: 15
...
Value Set: Transfer - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T14:46:23)
- (0) : wird faktisch nicht aus dem Bett transferiert
- (5) : erhebliche Hilfe (geschulte Laienhilfe oder professionelle Hilfe)
- (10) : Aufsicht oder geringe Hilfe (ungeschulte Laienhilfe)
- (15) : komplett selbständig aus liegender Position in (Roll-)Stuhl und zurück
...
- Toilettenbenutzung
...
- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
...
- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
- Fixen Wert: 10
...
Value Set: Toilettenbenutzung - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T16:59:17)
- (0) : benutzt faktisch weder Toilette noch Toilettenstuhl
- (5) : vor Ort Hilfe oder Aufsicht bei Toiletten- oder Toilettenstuhlbenutzung oder deren Spülung / Reinigung erforderlich
- (10) : vor Ort komplett selbständige Nutzung von Toilette oder Toilettenstuhl inkl. Spülung / Reinigung
...
- Urinkontrolle
...
- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
...
- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
- Fixen Wert: 10
...
Value Set: Kontrolle über Blase - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T17:13:52)
- (0) : ist durchschnittlich mehr als 1x/Tag harninkontinent
- (5) : kompensiert seine Harninkontinenz selbständig und mit überwiegendem Erfolg (durchschnittlich nicht mehr als 1x/Tag Einnässen von Kleidung oder Bettwäsche) oder benötigt Hilfe bei der Versorgung seines Harnkathetersystems
- (10) : ist harnkontinent oder kompensiert seine Harninkontinenz / versorgt seinen Dauerkatheter (DK) komplett selbständig und mit Erfolg (kein Einnässen von Kleidung oder Bettwäsche)
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- Stuhlkontrolle
...
- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
...
- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
- Fixen Wert: 10
...
Value Set: Stuhlgang - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T17:10:48)
- (0) : ist durchschnittlich mehr als 1x/Woche stuhlinkontinent
- (5) : ist durchschnittlich nicht mehr als 1x/Woche stuhlinkontinent oder benötigt Hilfe bei rektalen Abführmaßnahmen / Anus-praeter(AP)-Versorgung
- (10) : ist stuhlkontinent, ggf. selbständig bei rektalen Abführmaßnahmen oder AP-Versorgung
...
- Treppensteigen
...
- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
...
- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
- Fixen Wert: 10
...
Value Set: Treppen - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T17:07:05)
- (0) : erfüllt "5" nicht
- (5) : mit Aufsicht oder Laienhilfe mind. ein Stockwerk hinauf und hinunter
- (10) : ohne Aufsicht oder personelle Hilfe (ggf. inkl. Stöcken/Gehstützen) mindestens ein Stockwerk hinauf- und hinuntersteigen
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- An- und Auskleiden
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- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
...
- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
- Fixen Wert: 10
...
Value Set: Anziehen - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T17:09:02)
- (0) : erfüllt "5" nicht
- (5) : kleidet mindestens den Oberkörper in angemessener Zeit selbständig an und aus, sofern die Utensilien in greifbarer Nähe sind
- (10) : zieht sich in angemessener Zeit selbständig Tageskleidung, Schuhe (und ggf. benötigte Hilfsmittel z.B. Antithrombose-Strümpfe, Prothesen) an und aus
...
- Essen
...
- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
...
- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
- Fixen Wert: 10
...
Value Set: Essen - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T13:01:32)
- (0) : kein selbständiges Einnehmen und keine Magensonde/ PEG (perkutane endoskopische Gastrostomie)-Ernährung
- (5) : Hilfe bei mundgerechter Vorbereitung, aber selbständiges Einnehmen oder Hilfe bei PEG (perkutane endoskopische Gastrostomie)-Beschickung/-Versorgung
- (10) : komplett selbständig oder selbständige PEG (perkutane endoskopische Gastrostomie)-Beschickung/-Versorgung
...
- Baden/Duschen
...
- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
...
- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
...
Value Set: Baden - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T17:01:15)
- (0) : erfüllt "5" nicht
- (5) : selbständiges Baden oder Duschen inkl. Ein-/Ausstieg, sich reinigen und abtrocknen
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- Körperpflege
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- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
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- Fixen Wert: 0
- Fixen Wert: 5
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Value Set: Körperpflege - Funktion nach Barthel - LOINC Panel (2021-10-13T16:55:47)
- (0) : erfüllt "5" nicht
- (5) : vor Ort komplett selbständig inkl. Zähneputzen, Rasieren und Frisieren
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- Barthel Index
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- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Jahr (JJJJ) und Monat (MM)
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2.13 Pflegerische Maẞnahme, Phase I
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Code/Bezeichnung
(davon wird der Displayname den AnwenderInnen bevorzugt angezeigt)
Code/Bezeichnung
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verabreichen von Tabletten und Lösungen
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10001804
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ICNP release 2019
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anbieten emotionaler Unterstützung
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10027051
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ICNP release 2019
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anbieten sozialer Unterstützung
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10027046
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ICNP release 2019
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assistieren bei der Benutzung der Toilette
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10023531
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ICNP release 2019
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assistieren beim Waschen des eigenen Körpers
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10051442
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ICNP release 2019
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schützen des religiösen Glaubens
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10026381
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ICNP release 2019
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unterstützen von spirituellen Ritualen
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10024591
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ICNP release 2019
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überwachen der Nahrungsaufnahme
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10036614
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ICNP release 2019
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überwachen der Flüssigkeitsaufnahme
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10035303
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ICNP release 2019
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fördern des Schlafs
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10050949
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ICNP release 2019
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überwachen des Blutdrucks
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10032052
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ICNP release 2019
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überwachen des neurologischen Status
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10035326
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ICNP release 2019
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messen des Blutdruck
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10031996
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ICNP release 2019
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Wandering control management (procedure)
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408898000
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SNOMED CT release 31.07.2021
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beurteilen des Schlafs
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10036764
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ICNP release 2019
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