Hier können optional und nach Ermessen der behandelnden Person anamnestisch bekannte Diagnosen eingetragen werden. Behandlungsrelevante Diagnosen müssen unter "Diagnosen" angegeben werden.

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
Daten eintragen (Krankenhausentlassbrief erstellen)0...1O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Erläuterungen, Phase I

Terminologie-Assoziation:

CODEBEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEMCODE-SYSTEM
10164-2History of Present illness NarrativeLOINC®, 2.71

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_KHE_Composition.section:anamnese.section:anamnestischeDiagnosen

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Kommentierungen

    • Key

    • KHE1X0X0-51

    • Erstellt

    • 15.12.2022

    • Name

    • Sandra Blumenthal

    • Organisation

    • Institut für Allgemeinmedizin, Charite Berlin

    • Zusammenfassung

    • Unterscheidung behaldungsrelevante und Diagnosen

    • Beschreibung

    • Die Unterscheidung zwischen behandlungsrelevanten und tatsächlichen Diagnosen ist in der klinischen Praxis eine theoretische. Durch Unachtsamkeit im klinischen Alltag gehen Diagnosen verloren (z.B. Abweichungen der Paraklinik im Rahmen eines unfallchirurgischen Aufenthaltes, Hypertone Werte im Rahmen eines Aufenthaltes in der Augenklinik) - bitte obligat setzen