Hier wird die Anamnese dokumentiert. Mittels der aufgeführten "Abschnitte" können mehrere Bereiche der Anamneseerhebung als Freitext dokumentiert (z.B. Sozial- oder Familienanamnese) und/oder die zur Verfügung gestellten strukturierten Elemente genutzt werden.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Daten eintragen (Krankenhausentlassbrief erstellen) | 1...1 | M |
Rationale:
Rahmenvertrag Entlassmanagement
https://www.dkgev.de/themen/versorgung-struktur/entlassmanagement/
Terminologie-Assoziation:
| CODE | BEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEM | CODE-SYSTEM |
|---|---|---|
| 1003642006 | Past medical history section (record artifact) | SNOMED CT®, 2022-05-31 |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_KHE_Composition.section:anamnese.section:abschnitt
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