Das Informationsmodell stellt die fachlichen Inhalte hierarchisch dar. Es soll dabei besonders dem medizinischen bzw. pflegerischen Fachpublikum eine Übersicht über die Inhalte bieten.

Die folgenden Abbildungen stellen die Struktur des Informationsmodells des MIO Krankenhaus-Entlassbrief näher dar.

Grundstruktur

Die folgende Abbildung zeigt die Grundstruktur des Informationsmodells. Dieser Aufbau dient einer besseren Lesbarkeit des Informationsmodells.

Abbildung: Übersicht des Informationsmodells

• 1. Administrative Daten, Phase I
• 2. Medizinische Informationen, Phase I
• 3. Referenzierte Profile, Phase I
• 4. Wiederverwendete Elemente, Phase I

Übertragung des analogen Krankenhaus-Entlassbriefes auf das Datenmodell

Die unten stehende Abbildung stellt beispielhaft die Übertragung eines Krankenhaus-Entlassbriefes in Papierformat (schematisch dargestellt) auf die Struktur des Informationsmodells bzw. die entsprechenden Seiten des MIO Krankenhaus-Entlassbrief auf Confluence.

Dabei bildet die Gruppe "Administrative Daten" die entsprechenden administrativen und organisatorischen Daten des/der PatientIn sowie der entlassenden Einrichtung ab und die Gruppe "Medizinische Informationen" alle relevanten Informationen zum Krankenhausaufenthalt.

           

Abbildung: Übertragung eines Krankenhaus-Entlassbriefes auf die Struktur des MIO Krankenhaus-Entlassbrief

1. Administrative Daten

In folgender Abbildung werden die Elemente der Gruppe "Administrative Daten" des Informationsmodells aufgeführt. Diese Gruppe bildet Informationen zur Entlassenden Einrichtung, der Empfangenden Person, der/des PatientIn sowie Fall- und Metadaten ab.

Abbildung: Elemente der Gruppe "Administrative Daten"

• 1.1 Entlassende Einrichtung, Phase I
• 1.2 Empfangende Person, Phase I
• 1.3 PatientIn, Phase I
• 1.4 Falldaten, Phase I
• 1.5 Metadaten, Phase I

2. Medizinische Informationen

In folgender Abbildung werden die Elemente der Gruppe "Medizinische Informationen" des Informationsmodells aufgeführt. Diese Gruppe bildet alle Informationen des Krankenhausaufenthaltes der/des PatienIn ab.

Abbildung: Elemente der Gruppe "Medizinische Informationen"

• 2.1 Einweisung, Phase I
• 2.2 Aufnahme, Phase I
• 2.3 Anamnese, Phase I
• 2.4 Diagnosen und Infektionen/Besiedelungen durch multiresistente Erreger, Phase I
• 2.5 Prozeduren, Phase I
• 2.6 Implantate, Phase I
• 2.7 Verlauf, Phase I
• 2.8 Entlassungsbefund, Phase I
• 2.9 Weiteres Prozedere und Empfehlungen, Phase I
• 2.10 Pflegegrad, Phase I
• 2.11 Medikation Entlassung, Phase I
• 2.12 Veranlasste Leistungen, Phase I
• 2.13 Nachfolgende Versorgungseinrichtung, Phase I
• 2.14 AU bis, Phase I
• 2.15 Dokumentation, Phase I

3. Referenzierte Profile

In folgender Abbildung werden die Elemente der Gruppe "Referenzierte Profile" des Informationsmodells aufgeführt. Da bei der Erstellung von FHIR®-Profilen mit Referenzierungen auf andere FHIR®-Profile gearbeitet wird, wurde das Informationsmodell an diese Logik angelehnt erstellt und diese Gruppe als "Referenzierte Profile" bezeichnet.

In den beiden Gruppen "Administrative Daten" und "Medizinische Informationen" des Informationsmodells werden diese Informationsbausteine an den zutreffenden Stellen lediglich referenziert, was an einer Verlinkung auf die entsprechenden Profile zu erkennen ist. Das heißt, an den zutreffenden Stellen wird die Struktur dieser Profile selbst nicht im Detail aufgeführt, sondern durch Anklicken der Links können die einzelnen Profile im Detail eingesehen werden.

Die Aufteilung in "Administrative Elemente" und "Medizinische Elemente" dient lediglich einer besseren Lesbarkeit des Informationsmodells und wird in dieser Form in FHIR® nicht abgebildet.

Abbildung: Elemente der Gruppe "Referenzierte Profile"

• 3.1 Administrative Elemente, Phase I
  • 3.1.1 PatientIn, Phase I
  • 3.1.2 Behandelnde Person, Phase I
  • 3.1.3 Einrichtung, Phase I
  • 3.1.4 Leitende Person/Position, Phase I
  • 3.1.5 Verantwortliche Person/Position, Phase I
  • 3.1.6 Behandelnde Person/Rolle/Einrichtung, Phase I
  • 3.1.7 Einweisende Person/Einrichtung, Phase I
  • 3.1.8 Behandelnde Person/Einrichtung, Phase I
• 3.2 Medizinische Elemente, Phase I
  • 3.2.1 Diagnose, Phase I
  • 3.2.2 Prozedur, Phase I
  • 3.2.3 Medikations-Information, Phase I
  • 3.2.4 Implantat-Information, Phase I

4. Wiederverwendete Elemente

Die folgende Abbildung zeigt die Gruppe "Wiederverwendete Elemente". Die darin aufgeführten Elemente stellen lediglich Modellierhilfen dar und dienen somit als eine Art Vorlage für die Erstellung einzelner Informationsbausteine aus den zuvor genannten Gruppen. Diese Gruppe wird nicht in der FHIR®-Spezifikation abgebildet.

Abbildung:  Elemente der Gruppe "Wiederverwendete Elemente"

• 4.1 Abschnitt, Phase I
• 4.2 Seitenlokalisation, Phase I
• 4.3 Rolle behandelnde Person, Phase I
• 4.4 Rolle Kontaktperson, Phase I
• 4.5 Position, Phase I

Beispielhafte Darstellung eines Elements

Bei der Nutzung einer Auswahl von Codes aus einem ValueSet werden diese tabellarisch wie folgt dargestellt.

Die FHIR-Umsetzung einzelner Profile kann hier eingesehen werden: FHIR-Ressourcen, Phase I.

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