Hier können die Befunde bei Aufnahme ins Krankenhaus als Freitext oder in strukturierter Form dokumentiert werden (z.B. der körperliche Untersuchungsbefund oder Vitalzeichen).
Kardinalität und Konformität:
SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
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Daten eintragen (Krankenhausentlassbrief erstellen) | 0...1 | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_KHE_ClinicalImpression_Admission.investigation.item
Untergeordnete Inhalte
Kommentierungen
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Key
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KHE1X0X0-21
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Erstellt
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13.12.2022
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Name
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Susanne Bublitz
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Organisation
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Hausärzteverband Baden-Württemberg
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Zusammenfassung
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Aufnahmebefund muss verpflichtend sein
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Beschreibung
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Ein Aufnahmebefund stellt eine wichtige medizinische Information dar, aus der sich der Behandlungserfolg absehen lässt. Er muss daher verpflichtend sein.
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