Hier können die Befunde bei Aufnahme ins Krankenhaus als Freitext oder in strukturierter Form dokumentiert werden (z.B. der körperliche Untersuchungsbefund oder Vitalzeichen).

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
Daten eintragen (Krankenhausentlassbrief erstellen)0...1O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Erläuterungen, Phase I

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_KHE_ClinicalImpression_Admission.investigation.item

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Kommentierungen

    • Key

    • KHE1X0X0-21

    • Erstellt

    • 13.12.2022

    • Name

    • Susanne Bublitz

    • Organisation

    • Hausärzteverband Baden-Württemberg

    • Zusammenfassung

    • Aufnahmebefund muss verpflichtend sein

    • Beschreibung

    • Ein Aufnahmebefund stellt eine wichtige medizinische Information dar, aus der sich der Behandlungserfolg absehen lässt. Er muss daher verpflichtend sein.