4.3 Assessment - frei / Beobachtung

Grundstruktur eines Assessments. Prinzipiell kann diese Struktur genutzt werden, um jede beliebige Beurteilung oder auch Beobachtung zu dokumentieren. Beispiele wären Funktionsbeurteilungen wie Sehvermögen, Verstehen von Aufforderungen, aber auch die systematische Erfassung von Zuständen wie Mini Nutritional Assessment oder das Ergebnis eines Functional Independece Measure (FIM). Ein Assessment kann aus mehreren Teilassessments aufgebaut sein.
Auch Informationen, die nicht aus einem strukturierten Assessment hervorgehen, können hier festgehalten werden. Bespiele sind das Vorliegen eines Dialyseshunts oder eine Dialysepflichtigkeit, falls diese nicht als Diagnosen dokumentiert werden sollen.
Des Weiteren kann dieses Element verwendet werden, um Beobachtungen festzuhalten, die aus einer Informationsquelle hervorgehen, z.B. die Position einer Wunde, die durch eine Skizze verdeutlicht werden soll. Die zugehörige Abbildung wird dann als Informationsquelle referenziert.

Kardinalität und Konformität:

Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Erläuterungen

Terminologie-Assoziation:

FHIR^®-Mapping: KBV_PR_MIO_ULB_Observation_Assessment_Free

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