Hier können für den Bereich der Pflege relevante ärztliche Diagnosen und Pflegeprobleme eingetragen werden. Wichtig ist, dass ärztliche Diagnosen immer mit der Angabe der Quelle, aus der die Information übernommen wurde, angegeben werden. Eine Quelle kann ein ePA-Dokument, ein Arztbrief, aber auch eine mündliche Aussage des Patienten oder der Patientin sein (bei Anamnese). Dementsprechend ist die Sicherheit der Richtigkeit einer hier gelisteten Diagnose sehr variabel. Im Gegensatz zu den ärztlichen Diagnosen sind die Pflegeprobleme durch die Pflegefachperson zu erheben, zu beurteilen und zu dokumentieren.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Daten für den Überleitungsbogen eintragen (Daten eintragen) | 0...1 | R |
Terminologie-Assoziation:
| CODE | BEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEM | CODE-SYSTEM |
|---|---|---|
| 1184595009 | Present problem document section (record artifact) | SNOMED CT®, 2022-03-31 |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_ULB_Composition.section:probleme
