Diagnose im Klartext. Im Bereich der medizinischen Dokumentation sollte die Textbeschreibung obligatorisch sein. B ei der sekundären Übernahme einer kodierten Diagnose aus der Primärdokumentation kann eine Freitextbeschreibung fehlen.
Die freitextliche Beschreibung entspricht nicht notwendiger Weise dem mit dem Diagnosecode assoziierten Text, z.B. dem Text aus dem systematischen Verzeichnis des ICD-10.
Kardinalität und Konformität:
SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
---|---|---|
Daten eintragen | 0...1 | R |
Rationale: Aus der DIN EN 17269:2020-04 wird mit diesem Element abgebildet: IPS-Abschnitt: HISTORIE VERGANGENER PROBLEME (en: HISTORY OF PAST PROBLEMS) / Zurückliegende Probleme / Zurückliegendes Problem / Problembeschreibung
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_PS_Condition_Problem_ICD10.code.coding:ICD-10-GM.note
Beziehung: Spezialisierung von 5.3.5 Freitextbeschreibung
Wert: String (<1MB)
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