Die U3 folgt dem seit der U2 bekannten Aufbau und wird, nachdem das Kind bereits den ersten Lebensmonat erreicht hat, um eine orientierende Beurteilung der Entwicklung ergänzt. Wie in der U2 ist auch in der U3 die Möglichkeit vorgesehen die Geburts- und Schwangerschaftsanamnese zu vervollständigen. Die speziellen Früherkennungsuntersuchungen können vervollständigt werden.


FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U3

NameKardinalität | Konformität | Datentyp

1. Patient

1 … 1 M

Identifier_Patient

0 … 2 R
versichertennummer_kvk
0 … 1 R Identifier
versichertennummer_pkv
0 … 1 R Identifier
pid
0 … 1 R Identifier
versichertenID_gkv
0 … 1 R Identifier

Name

1 … * R
Name
0 … 1 R
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Nachname
1 … 1 M String
Vorname
1 … 1 M String
Geburtsname
0 … 1 R
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Nachname
1 … 1 M String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String

Geburtsdatum

1 … 1 M Datum

 2. Behandelnder

1 … 1 M

Identifikator Behandelnder

1 … * M
EFN
0 … 1 R Identifier
ANR
0 … 1 R Identifier
Hebammen-IK
0 … 1 R Identifier

Name

1 … 1 M
Name
1 … 1 M
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Titel
0 … * R String
Nachname
1 … 1 R String
Vorname
1 … 1 R String
Anschrift
0 … 1 R
Postfachanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
Postleitzahl
0 … 1 R String
Ort
0 … 1 R String
Postfach
1 … 1 R String
Strassenanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
1 … 1 R String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
Kontakt
0 … * R
Kontaktkanal
0 … 1 R Kode
Wert
1 … 1 R String
Funktionsbezeichnung
0 … * R Kode
Ergänzende Angaben
0 … 1 R String

3. Einrichtung

0 … 1 R

Identifier_Einrichtung

0 … 1 R
Institutionskennzeichen
0 … 1 R Identifier
BSNR
0 … 1 R Identifier

Anschrift

0 … 1 R
Postfachanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
Postleitzahl
0 … 1 R String
Ort
0 … 1 R String
Postfach
1 … 1 R String
Strassenanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
1 … 1 R String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode

Name_Einrichtung

0 … 1 R String

Kontakt

0 … * R
Kontaktkanal
0 … 1 R Kode
Wert
1 … 1 R String

Ergänzende Angaben

0 … 1 R String

4. Metainformationen

1 … 1 M

Signatur/Zeitstempel

1 … 1 R
Signaturzeitstempel
1 … 1 R Datum/Zeit
Signatur
1 … 1 R Zusammenstellung von Daten

5. Kindervorsorgeuntersuchung

1 … 1 M

Untersuchungstermin

1 … 1 M
Untersuchungsnummer (Kindervorsorgeuntersuchungsnummer)
1 … 1 M Kode
Untersuchungsdatum
1 … 1 M Datum

Hinweistexte U-Untersuchung

1 … 1 M
U3-Einleitungstext
1 … 1 M String

Anamnese

1 … 1 R
Schwangerschaftsanamnese
0 … * Kode
Geburtsanamnese
0 … 1
Geschlecht
0 … 1 R Kode
Befunde pränataler Diagnostik
0 … 1 R String
Base excess
0 … 1 R Quantität
pH-Wert
0 … 1 R Quantität
Kindslage
0 … 1 R Kode
andere Kindslage
0 … 1 R String
Geburtsmodus
0 … 1 R Kode
Schwangerschaftswoche+Tage
0 … 1 R
Schwangerschaftswochen
1 … 1 M Quantität
Tage
0 … 1 R Quantität

Geburtsdatum und Uhrzeit

0 … 1 R Datum/Zeit
Aktuelle Anamnese des Kindes
0 … 1 R
U3 - Aktuelle Anamnese des Kindes
0 … * R Kode
Familienanamnese
0 … 1 R
U3 - Familienanamnese
0 … * R Kode
Sozialanamnese
0 … 1 R
U3-U9 - Sozialanamnese
0 … * R Kode

Orientierende Beurteilung der Entwicklung

1 … 1 R
U3 Orient. Beurteilung Entwicklung
0 … * R Kode
Hinweise auf Auffälligkeiten
0 … 1 R String

Untersuchung

1 … 1 R
U3 - Untersuchung
0 … 1 R
U3 - Untersuchung - Haut
0 … * R Kode
U3 - Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege
0 … * R Kode
U3 - Untersuchung - Abdomen, Genitale
0 … * R Kode
U3 - Untersuchung - Herz, Kreislauf
0 … * R Kode
U3 - Untersuchung - Ohren
0 … * R Kode
U3 - Untersuchung - Bewegungsapparat
0 … * R Kode
U3 - Untersuchung - Kopf
0 … * R Kode
U3 - Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase
0 … * R Kode
U3 - Untersuchung - Augen
0 … * R Kode
elterliche Beurteilung
0 … 1 R String

Beratung

1 … 1 R
U3 - Beratung
0 … * R Kode
Bemerkung bzgl. Beratung
0 … 1 R String

Ergebnisse

1 … 1 R
Relevante anamnestische Ergebnisse
0 … 1 R String
altersgemäße Entwicklung
0 … 1 R Boolean
Körpermaße
0 … 1 R
Kopfumfang (Frontooccipitaler Kopfumfang)
0 … 1 R Quantität
Körperlänge (Körpergröße)
0 … 1 R Quantität
Körpergewicht
0 … 1 R Quantität
Gesamtergebnis
0 … 1 R
keine Auffälligkeiten
0 … 1 R Boolean
Auffälligkeiten zur Beobachtung
0 … 1 R String
weitere Maßnahmen vereinbart
0 … 1 R String
Prüfung und Aufklärung
0 … 1 R
U3 Prüfung
0 … 1 R Text
Vitamin-K-Prophylaxe
0 … 1 R
Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung
0 … 1 R Boolean
Vitamin K Prophalyxe verabreicht
0 … 1 R
Dosis 2mg oral 
0 … 1 R Boolean
abweichende Vitamin-K Dosis
0 … 1 R Quantität
Bemerkungen
0 … 1 R String
Terminvereinbarungen
0 … 1 R
nächster Impftermin
0 … 1 R Datum
nächste U-Untersuchung
0 … 1 R Datum

6. Spezielle Früherkennungsuntersuchungen

0 … 1 R

Screening auf Hüftgelenksdysplasie und -luxation

0 … 1 R
Anamnese Hüfte
0 … * R Kode
Klinische Zeichen
0 … 1 R String
Hüftsonographie
0 … 1 R
Vorhandensein Hüftvorbefund
1 … 1 R Kode
Hüftlateralität
1 … 1 R Kode
hüftsonographischer Vorbefund
0 … 1 R
Linke Hüfte
0 … 1 R
Beta-Winkel (Grad)
1 … 1 R Quantität
Alpha-Winkel (Grad)
1 … 1 R Quantität
Hüfttyp (nach Graf)
1 … 1 R Kode
Rechte Hüfte
0 … 1 R
Beta-Winkel (Grad)
1 … 1 R Quantität
Alpha-Winkel (Grad)
1 … 1 R Quantität
Hüfttyp (nach Graf)
1 … 1 R Kode
Hüftsonographie 4. bis 5. Lebensmonat
0 … 1 R
Linke Hüfte
0 … 1 R
Beta-Winkel (Grad)
1 … 1 R Quantität
Alpha-Winkel (Grad)
1 … 1 R Quantität
Hüfttyp (nach Graf)
1 … 1 R Kode
Rechte Hüfte
0 … 1 R
Beta-Winkel (Grad)
1 … 1 R Quantität
Alpha-Winkel (Grad)
1 … 1 R Quantität
Hüfttyp (nach Graf)
1 … 1 R Kode
Weiteres Vorgehen bzgl. Hüfte
0 … * R Kode
Datum Hüftsonographie
1 … 1 R Datum

Neugeborenen-Hörscreening

0 … 1 R
Diagnostik angeborene Hörstörung
0 … * R
Hörscreening
0 … 1 R
Hörscreening durchgeführt am
1 … 1 R Datum
Hörscreeningmethode
1 … * R Kode
Hörscreeningbefund
1 … * R Kode
Pädaudiologische Diagnostik
0 … 1 R
pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am
0 … 1 R Datum
pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am
0 … 1 R Datum
Befund pädaudiologische Diagnostik
0 … 1 R Kode
Befundbesprechung
0 … 1 R Datum
Eltern wünschen kein Hörscreening
0 … 1 R Boolean

Labormedizinische Screeninguntersuchung

0 … 1 R
Blutuntersuchung abgelehnt
0 … 1 R
erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt
0 … 1 R Boolean
Mukoviszidosescreening abgelehnt
0 … 1 R Boolean
Blutabnahme Screening
0 … 1 R
Erweitertes Neugeborenen-Screening
0 … 1 R
Typ der Blutabnahme
1 … 1 R Kode
Datum Blutabnahme
1 … 1 R Datum
Uhrzeit Erstblutabnahme

0 … 1 C Datum/Zeit

Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann muss dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.

Frühzeitige Erstabnahme

0 … 1 C Boolean

Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.

Screeninglaboridentifikation
0 … 1 R String
Screening auf Mukoviszidose
0 … 1 R
Blutabnahme bei Neugeborenenscreening
0 … 1 R Boolean
Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose
0 … 1 R Datum/Zeit
Screeninglaboridentifikation
0 … 1 R String



Kommentierungen

    • Key

    • UH1X0-410

    • Erstellt

    • 10.08.2020

    • Name

    • Dr. Sigrid Peter

    • Organisation

    • BVKJ e.V.

    • Zusammenfassung

    • Hinweis und Beratung zu Impfungen

    • Beschreibung

    • Impfungen sollen bei jeder Vorstellung Thema sein; im Rahmen der U3 ist der Hinweis auf die notwendigen Grundimmunisierungen erfolgen. Eine Impfverweigerung durch die Eltern soll ebenfalls erfasst werden wie die Verweigerung zur Durchführung von Hörscreening, Pulsoxymetrische Messung und Neugeborenen-Screenings