Im Gegensatz zur U1 haben die Kinderuntersuchungen ab der U2 einen gleichartigen Aufbau bestehend aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, Beratung und Ergebnisteil. In der U2, die um den Zeitpunkt der ersten Lebenswoche stattfindet, können Informationen bzgl. Geburt und Schwangerschaft nachgetragen und vervollständigt werden. Weiterhin ist in dem Szenario U2 die Komplettierung der speziellen Früherkennungsuntersuchungen ermöglicht.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U2
| Name | Kardinalität | Konformität | Datentyp |
|---|---|
1. PATIENT | 1 … 1 M |
Identifier_Patient | 0 … 2 R |
versichertennummer_kvk | 0 … 1 R Identifier |
versichertennummer_pkv | 0 … 1 R Identifier |
pid | 0 … 1 R Identifier |
versichertenID_gkv | 0 … 1 R Identifier |
Name | 1 … * R |
Name | 0 … 1 R |
Vollständiger Name | 0 … 1 R String |
Vorsatzwort | 0 … 1 R String |
Namenszusatz | 0 … 1 R String |
Nachname | 1 … 1 M String |
Vorname | 1 … 1 M String |
Geburtsname | 0 … 1 R |
Vollständiger Name | 0 … 1 R String |
Nachname | 1 … 1 M String |
Namenszusatz | 0 … 1 R String |
Vorsatzwort | 0 … 1 R String |
Geburtsdatum | 1 … 1 M Datum |
2. Behandelnder | 1 … 1 M |
Identifikator Behandelnder | 1 … * M |
EFN | 0 … 1 R Identifier |
ANR | 0 … 1 R Identifier |
Hebammen-IK | 0 … 1 R Identifier |
Name | 1 … 1 M |
Name | 1 … 1 M |
Vollständiger Name | 0 … 1 R String |
Vorsatzwort | 0 … 1 R String |
Namenszusatz | 0 … 1 R String |
Titel | 0 … * R String |
Nachname | 1 … 1 R String |
Vorname | 1 … 1 R String |
Anschrift | 0 … 1 R |
Postfachanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Land | 1 … 1 R Kode |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Ort | 0 … 1 R String |
Postfach | 1 … 1 R String |
Strassenanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Anschriftenzusatz | 0 … 1 R String |
Straße | 0 … 1 R String |
Ort | 1 … 1 R String |
Hausnummer | 0 … 1 R String |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Land | 1 … 1 R Kode |
Kontakt | 0 … * R |
Kontaktkanal | 0 … 1 R Kode |
Wert | 1 … 1 R String |
Funktionsbezeichnung | 0 … * R Kode |
Ergänzende Angaben | 0 … 1 R String |
3. Einrichtung | 0 … 1 R |
Identifier_Einrichtung | 0 … 1 R |
Institutionskennzeichen | 0 … 1 R Identifier |
BSNR | 0 … 1 R Identifier |
Anschrift | 0 … 1 R |
Postfachanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Land | 1 … 1 R Kode |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Ort | 0 … 1 R String |
Postfach | 1 … 1 R String |
Strassenanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Anschriftenzusatz | 0 … 1 R String |
Straße | 0 … 1 R String |
Ort | 1 … 1 R String |
Hausnummer | 0 … 1 R String |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Land | 1 … 1 R Kode |
Name_Einrichtung | 0 … 1 R String |
Kontakt | 0 … * R |
Kontaktkanal | 0 … 1 R Kode |
Wert | 1 … 1 R String |
Ergänzende Angaben | 0 … 1 R String |
4. Metainformationen | 1 … 1 M |
SIGNATUR/ZEITSTEMPEL | 1 … 1 M |
Signaturzeitstempel | 1 … 1 R Datum/Zeit |
Signatur | 1 … 1 R Zusammenstellung von Daten |
5. KINDERVORSORGEUNTERSUCHUNG | 1 … 1 M |
UNTERSUCHUNGSTERMIN | 1 … 1 M |
Untersuchungsnummer (Kindervorsorgeuntersuchungsnummer) | 1 … 1 M Kode |
Untersuchungsdatum | 1 … 1 M Datum |
Hinweistexte U-Untersuchung | 1 … 1 M |
U2-Einleitungstext | 1 … 1 M String |
Anamnese | 1 … 1 R |
Schwangerschaftsanamnese | 0 … * Kode |
Geburtsanamnese | 0 … 1 |
Geschlecht | 0 … 1 R Kode |
Befunde pränataler Diagnostik | 0 … 1 R String |
Base excess | 0 … 1 R Quantität |
pH-Wert | 0 … 1 R Quantität |
Kindslage | 0 … 1 R Kode |
andere Kindslage | 0 … 1 R String |
Geburtsmodus | 0 … 1 R Kode |
Schwangerschaftswoche+Tage | 0 … 1 R |
Schwangerschaftswochen | 1 … 1 M Quantität |
Tage | 0 … 1 R Quantität |
Geburtsdatum und Uhrzeit | 0 … 1 R Datum/Zeit |
Aktuelle Anamnese des Kindes | 0 … 1 R |
U2 - Aktuelle Anamnese des Kindes | 0 … * R Kode |
Familienanamnese | 0 … 1 R |
U2 - Familienanamnese | 0 … * R Kode |
Sozialanamnese | 0 … 1 R |
U2 - Sozialanamnese | 0 … 1 R Boolean |
Untersuchung | 1 … 1 R |
U2 - Untersuchung | 0 … 1 R |
U2 - Untersuchung - Haut | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Abdomen, Genitale | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Herz, Kreislauf | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Ohren | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Bewegungsapparat | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Kopf | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Augen | 0 … * R Kode |
elterliche Beurteilung | 0 … 1 R String |
Beratung | 1 … 1 R |
U2 - Beratung | 0 … * R Kode |
Bemerkung bzgl. Beratung | 0 … 1 R String |
Ergebnisse | 1 … 1 R |
Relevante anamnestische Ergebnisse | 0 … 1 R String |
Körpermaße | 0 … 1 R |
Kopfumfang (Frontooccipitaler Kopfumfang) | 0 … 1 R Quantität |
Körperlänge (Körpergröße) | 0 … 1 R Quantität |
Körpergewicht | 0 … 1 R Quantität |
Gesamtergebnis | 0 … 1 R |
keine Auffälligkeiten | 0 … 1 R Boolean |
Auffälligkeiten zur Beobachtung | 0 … 1 R String |
weitere Maßnahmen vereinbart | 0 … 1 R String |
Prüfung und Aufklärung | 0 … 1 R |
U2 Prüfung | 0 … 1 R Text |
Vitamin-K-Prophylaxe | 0 … 1 R |
Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung | 0 … 1 R Boolean |
Vitamin K Prophalyxe verabreicht | 0 … 1 R |
Dosis 2mg oral | 0 … 1 R Boolean |
abweichende Vitamin-K Dosis | 0 … 1 R Quantität |
Bemerkungen | 0 … 1 R String |
6. Spezielle Früherkennungsuntersuchungen | 0 … 1 R |
Pulsoxymetrie-Screening | 0 … 1 R |
keine Neugeborenenpulsoxymetrie | 0 … 1 R |
fehlende Indikation Pulsoxymetrie | 0 … 1 R Boolean |
Eltern wünschen keine Pulsoxymetrie | 0 … 1 R Boolean |
Pulsoxymetrieuntersuchung | 0 … 1 R |
Termin Pulsoxymetrie | 0 … 1 R Datum/Zeit |
Typ der Messung | 0 … 1 R Kode |
Messwert Pulsoxymetrie | 0 … 1 R Quantität |
Auffälligkeit periphere Sauerstoffsättigung | 0 … 1 R Kode |
Kontrollbedürftigkeit | 0 … 1 C Boolean Wenn Typ der Messung "Erstmessung", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden. |
kinderkardiolog. Abklärung veranlasst | 0 … 1 R |
Entscheidung Abklärung | 1 … 1 R Boolean |
Datum Veranlassung Abklärung | 1 … 1 R Datum |
Neugeborenen-Hörscreening | 0 … 1 R |
Diagnostik angeborene Hörstörung | 0 … * R |
Hörscreening | 0 … 1 R |
Hörscreening durchgeführt am | 1 … 1 R Datum |
Hörscreeningmethode | 1 … * R Kode |
Hörscreeningbefund | 1 … * R Kode |
Pädaudiologische Diagnostik | 0 … 1 R |
pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am | 0 … 1 R Datum |
pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am | 0 … 1 R Datum |
Hörscreeningbefund | 0 … 1 R Kode |
Befundbesprechung | 0 … 1 R Datum |
Eltern wünschen kein Hörscreening | 0 … 1 R Boolean |
Labormedizinische Screeninguntersuchung | 0 … 1 R |
Blutuntersuchung abgelehnt | 0 … 1 R |
erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt | 0 … 1 R Boolean |
Mukoviszidosescreening abgelehnt | 0 … 1 R Boolean |
Blutabnahme Screening | 0 … 1 R |
Erweitertes Neugeborenen-Screening | 0 … 1 R |
Typ der Blutabnahme | 1 … 1 R Kode |
Datum Blutabnahme | 1 … 1 R Datum |
Uhrzeit Erstblutabnahme | 0 … 1 C Datum/Zeit Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann muss dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden. |
Frühzeitige Erstabnahme | 0 … 1 C Boolean Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden. |
Screeninglaboridentifikation | 0 … 1 R String |
Screening auf Mukoviszidose | 0 … 1 R |
Blutabnahme bei Neugeborenenscreening | 0 … 1 R Boolean |
Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose | 0 … 1 R Datum/Zeit |
Screeninglaboridentifikation | 0 … 1 R String |
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