QS-BEREIT Jennifer Jung
Im Mutterpass ist bezüglich des HIV-Antikörpertests die Angabe "durchgeführt ja/nein" vorgesehen. Die Durchführung der Lues-Suchreaktion (LSR) wird mit Angabe des Datums dokumentiert. Zu beiden Laboruntersuchungen wird das Ergebnis nicht dokumentiert.
Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenario, Phase I.
Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung, Ergebnis maskiert
Quelle: Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 3,4
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
Terminologie Assoziation:
CODE | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | CODESYSTEM |
|---|---|---|
129125009 : 363589002 = ( 108252007 : 363702006 = 442228008 ) | Procedure with explicit context (situation) : Associated procedure (attribute) = ( Laboratory procedure (procedure) : Has focus (attribute) = Measurement procedure result absent (finding) ) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Composition.section:Untersuchungen.section:Laboruntersuchung.section:LaboruntersuchungOhneErgebnis.code
Protokoll-Nr des Laboratoriums
Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.identifier
Wert: Identifier
Code Laboruntersuchung
In den „Mutterschafts-Richtlinien“ und im Mutterpass sind die zu dokumentierenden Laboruntersuchungen vorgegeben. Hier sind die Codes hinterlegt, welche solche Laboruntersuchungen definieren, die im Mutterpass ohne Angabe eines Ergebnisses zu dokumentieren sind. Das betrifft:
- HIV-Test
- Lues Suchreaktion
Quelle:
- Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien“) zuletzt geändert am 20. Februar 2020, veröffentlicht im Bundesanzeiger AT 27.04.2020 B3, in Kraft getreten am 28. April 2020
https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2130/Mu-RL_2020-02-20_iK_2020-04-28.pdf - Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S.3,4
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.code
Wert: Code
| KONZEPT & WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | CODESYSTEM |
|---|---|---|---|
| HIV-Test durchgeführt | 7917-8 | HIV 1 Ab [Presence] in Serum | Logical Observation Identifier Names and Codes |
171121004 | Human immunodeficiency virus screening (procedure) | SNOMED Clinical Terms | |
| LSR durchgeführt | 22587-0 | Treponema pallidum Ab [Presence] in Serum | Logical Observation Identifier Names and Codes |
391366006 | Treponema screening test (procedure) | SNOMED Clinical Terms |
Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
Untersuchungsdatum
Zeitstempel zu dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.effective[x]
Wert: Datum/Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm))
Durchführung
Zum HIV-Antikörpertest wird durchgeführt ja oder durchgeführt nein dokumentiert, ohne Angabe des Untersuchungsdatums.
Die Durchführung der Lues-Suchreaktion (LSR) wird mit Angabe des Datums bestätigt.
FHIR®-Mapping:
- wenn "ja": implizit durch Angabe des entsprechenden Codes für die Untersuchung
- wenn "nein": KBV_PR_MIO_MR_Examination.dataAbsentReason.coding
Wert: Boolean
