QS-BEREIT Joana Griesler
Im Mutterpass ist bezüglich des HIV-Antikörpertests die Angabe "durchgeführt ja/nein" vorgesehen. Die Durchführung der Lues-Suchreaktion (LSR) wird mit Angabe des Datums dokumentiert. Zu beiden Laboruntersuchungen wird das Ergebnis nicht dokumentiert.
BILD: Modell Laboruntersuchung, Ergebnis maskiert OHNE Kardinalitäten
Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung, Ergebnis maskiert
Quelle: Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 3,4
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
Terminologie Assoziation:
CODE | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | CODESYSTEM |
|---|---|---|
129125009 : 363589002 = ( 108252007 : 363702006 = 442228008 ) | Procedure with explicit context (situation) : Associated procedure (attribute) = ( Laboratory procedure (procedure) : Has focus (attribute) = Measurement procedure result absent (finding) ) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Composition.section:Untersuchungen.section:Laboruntersuchung.section:LaboruntersuchungOhneErgebnis.code
Protokoll-Nr des Laboratoriums
Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.identifier
Wert: Identifier
Code Laboruntersuchung
In den „Mutterschafts-Richtlinien“ und im Mutterpass sind die zu dokumentierenden Laboruntersuchungen vorgegeben. Hier sind die Codes hinterlegt, welche solche Laboruntersuchungen definieren, die im Mutterpass ohne Angabe eines Ergebnisses zu dokumentieren sind. Das betrifft:
- HIV-Test
- Lues Suchreaktion
Quelle:
- Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien“) zuletzt geändert am 20. Februar 2020, veröffentlicht im Bundesanzeiger AT 27.04.2020 B3, in Kraft getreten am 28. April 2020
https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2130/Mu-RL_2020-02-20_iK_2020-04-28.pdf - Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S.3,4
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.code
Wert: Code
| KONZEPT & WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | CODESYSTEM |
|---|---|---|---|
| HIV-Test durchgeführt | 7917-8 | HIV 1 Ab [Presence] in Serum | Logical Observation Identifier Names and Codes |
171121004 | Human immunodeficiency virus screening (procedure) | SNOMED Clinical Terms | |
| LSR durchgeführt | 22587-0 | Treponema pallidum Ab [Presence] in Serum | Logical Observation Identifier Names and Codes |
391366006 | Treponema screening test (procedure) | SNOMED Clinical Terms |
Die Verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
Untersuchungsdatum
Zeitstempel zu dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.effective[x]
Wert: Datum/Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm))
Durchführung
Zum HIV-Antikörpertest wird durchgeführt ja oder durchgeführt nein dokumentiert, ohne Angabe des Untersuchungsdatums.
Die Durchführung der Lues-Suchreaktion (LSR) wird mit Angabe des Datums bestätigt.
FHIR®-Mapping:
- wenn "ja": implizit durch Angabe des entsprechenden Codes für die Untersuchung
- wenn "nein": KBV_PR_MIO_MR_Examination.dataAbsentReason.coding
Wert: Boolean
