Hier können Ergebnisse von durchgeführten diagnostischen Maßnahmen dokumentiert sowie Berichte (z.B. OP-Bericht) oder weitere Dokumente aufgeführt werden.

Die folgende Darstellung (pdf-Format) enthält eine Übersicht über das Element Befund/Bericht.
Hinweis: Die einzelnen Elemente werden lesbar, wenn Sie das pdf-Dokument herunterladen und die Zoomstufe individuell einstellen. Bei der im Browser angezeigten Version lässt sich die Zoomstufe nicht hoch genug einstellen, deshalb ist ein Download empfehlenswert.


save_alt
Befund (pdf)


Nicht in der Darstellung enthalten sind Kardinalitäten und Konformitäten, also Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese sind abhängig vom Anwendungsszenario und werden auf der jeweiligen Seite des Elements dargestellt. Alle Kardinalitäten und Konformitäten eines Anwendungsszenarios können zudem folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenarien, Phase I.

Kardinalität und Konformität:

SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen)0...*O
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Erläuterungen, Phase I

Terminologie-Assoziation:

CODEBEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEMCODE-SYSTEM
371524004Clinical report (record artifact)SNOMED CT®, 2022-01-31

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_DiagnosticReport

Untergeordnete Inhalte




Kommentierungen

    • Key

    • TM1X0X0-26

    • Erstellt

    • 04.04.2022

    • Name

    • Stefan Störk

    • Organisation

    • Deutsche Gesellschaft für Kardiologie

    • Zusammenfassung

    • Laborwerte

    • Beschreibung

    • Für die Bewertung der Geräte-basierten Informationen sind einige aktuelle Laborwerte bedeutsam. Ohne diese Information ist die Entscheidung zur Therapieanpassung häufig unmöglich. Eine Dokumen-tation aktueller Laborwerte ist vorzusehen, insbesondere eGFR (Unit: ml/min/1.73qm), Kalium i.S. (mmol/L).

    • Key

    • TM1X0X0-24

    • Erstellt

    • 04.04.2022

    • Name

    • Stefan Störk

    • Organisation

    • Deutsche Gesellschaft für Kardiologie

    • Zusammenfassung

    • LVEF und NYHA Stadium

    • Beschreibung

    • Es ist unklar, wo die linksventrikuläre Ejektionsfraktion und die NYHA Klasse zur Abbildung kommen. Diese Information müsste mit einem Erhebungsdatum verbunden sein.
      (textgleicher Kommentar bei Punkt 2.1 hinterlegt)