Dieses Element bildet die Anamnese in teilstrukturierter Form ab. Eine Anamnese besteht aus einer Überschrift in Form eines Codes oder Freitexts und dem Inhalt als Text.
Die folgende Abbildung enthält eine Übersicht über das Element Anamnese.
Abbildung: Übersicht über das Element Anamnese
Nicht in der Abbildung enthalten sind Kardinalitäten und Konformitäten, also Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese sind abhängig vom Anwendungsszenario und werden auf der jeweiligen Seite des Elements dargestellt. Alle Kardinalitäten und Konformitäten eines Anwendungsszenarios können zudem folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenarien, Phase I.
Kardinalität und Konformität:
SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
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Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...* | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Observation_Patient_History
Untergeordnete Inhalte
Kommentierungen
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Key
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TM1X0X0-23
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Erstellt
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04.04.2022
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Name
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Stefan Störk
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Organisation
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Deutsche Gesellschaft für Kardiologie
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Zusammenfassung
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LVEF und NYHA Stadium
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Beschreibung
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Es ist unklar, wo die linksventrikuläre Ejektionsfraktion und die NYHA Klasse zur Abbildung kommen. Diese Information müsste mit einem Erhebungsdatum verbunden sein.
(textgleicher Kommentar bei Punkt 2.4 hinterlegt)
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Key
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TM1X0X0-13
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Erstellt
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04.04.2022
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Name
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Stefan Störk
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Organisation
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Deutsche Gesellschaft für Kardiologie
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Zusammenfassung
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Sozial- und Familienanamnese
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Beschreibung
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In dem Profilelement kann über entsprechende Codes zwischen der Sozial- und Familienanamnese unterschieden werden. Die Anamnese selbst wird als Freitext hinterlegt. Der Strukturierungsgrad der hinterlegten Daten ließe sich erhöhen, indem die Sozialanamnese selbst in teilstrukturierter Form erfasst werden würde. Neben dem Freitextelement könnte folgende Elemente ergänzt werden: Pflegebedürftigkeit (Pflegegrad), Familiäre Situation (Wohnsituation, Familienkonstellation), Bewegung (Beeinträchtigung/Hilfebedarf, Hilfsmittel, Sturz).
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