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Eine Laboruntersuchung beschreibt die quantitative oder qualitative Untersuchung eines spezifischen Laborparameters in einem definierten Probenmaterial, z.B. die Untersuchung des Hämoglobin-(Hb-)wertes als Konzentration im Blut. Folgende Laboruntersuchungen sind (gemäß Mutterschafts-Richtlinien und Mutterpassvorlage Feb/2020 des Gemeinsamen Bundesausschusses) als einzelne Messungen mit Ergebnis zu dokumentieren:
- Antikörper-Suchtest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer
- Röteln-Antikörpertest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer oder IE/ml.
- Chlamydia Trachomatis DNA im Urin, mittels NAT: Nachweis.
- HBs-Antigen aus dem Serum: Nachweis.Lues-Suchreaktion: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
- HIV-Antikörpertest: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
- Hämoglobin im Blut: Messergebnis.
- Erythrozytenzählung im Blut: Messergebnis.
Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenarien, Phase I.
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- Erythrozytenzählung im Blut: Messergebnis.
Quelle:
- Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien“) zuletzt geändert am 20. Februar 2020, veröffentlicht im Bundesanzeiger AT 27.04.2020 B3, in Kraft getreten am 28. April 2020
https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2130/Mu-RL_2020-02-20_iK_2020-04-28.pdf
Abschnitt C.1c) Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors D
Abschnitt C.1d) Antikörper-Suchtest - Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 2, 3, 47, 8
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
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Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenario, Phase I.
Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung
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Protokoll-Nr. des Laboratoriums
Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.identifier
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Untersuchungsdatum
Zeitstempel zu Datum, an dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.effective[x]
Wert: Datum /Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm))
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- Die Angabe / Anzeige zur UCUM-Einheit titer erfolgt immer als reziproker Wert einer ganzen Zahl: Darstellung von [Ganzzahl] in der Anwendung als 1:[Ganzzahl] -> wie z.B. 1 : [32]
- Die Angabe / Anzeige zu (ggf. anteiligen) UCUM-Einheiten InternationalUnits... erfolgt als [Ganzzahl].
Wert: Dezimalzahl
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.value[x]:valueQuantity.value
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| KONZEPT & WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | CODESYSTEM |
|---|---|---|---|
| Titer | {titer} | titer | Unified Code for Units of MeasureUCUM |
| 10*6/µl | 10*6/uL | MillionsPerMicroLiter [Number Concentration Units] | Unified Code for Units of MeasureUCUM |
| g/dl | g/dL | GramsPerDeciLiter [Mass Concentration Units] | Unified Code for Units of MeasureUCUM |
| mmol/l | mmol/L | MilliMolesPerLiter [Most Common Healthcare Units] | Unified Code for Units of MeasureUCUM |
| IE/ml | [iU]/mL | InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units]Unified Code for Units of Measure | UCUM |
Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
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- 8013-5 Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum
- 22497-2 Rubella virus Ab [Titer] in Serum
Terminologie Assoziation:
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CODE
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CODESYSTEM
- /volume] in Serum
- 22497-2 Rubella virus Ab [Titer] in Serum
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365861007
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Finding of immune status (finding)
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FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.interpretation.coding.code
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Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
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Ergänzende oder alternative Angaben zur Interpretation
Hier kann eine können medizinisch relevante Bewertung als Freitext eingegeben , ergänzende oder alternative Angaben zur Interpretation in Form von Freitext angegeben werden.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.interpretation.note
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Ergänzende Angaben zur durchgeführten Untersuchung
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Angaben zu ggfs. weiteren/ergänzenden serologischen Untersuchungen
In diesem Element können in Form von Freitext Angaben zu weiteren oder ergänzenden serologischen Untersuchungen gemacht werden.Die ergänzende Angabe bezieht sich genau auf diese Untersuchung. Sie kann beispielsweise medizinisch relevante Anmerkungen, Angaben zur Validität oder Empfehlungen für Folgeaktivitäten enthalten.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.note
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Kommentierungen
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