Seitenhistorie
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- Fallbeispiel 1 - Überleitungsbogen von Herrn Dr. Mehmet Yilmaz, 83 Jahre, Pflegeüberleitung vom ambulanten Pflegedienst an in ein Pflegeheim (komplett ausgefüllter Überleitungsbogen)
- Fallbeispiel 2 - Überleitungsbogen von Frau Elfriede Schlosser, 72 Jahre, Pflegeüberleitung vom Krankenhaus in die Kurzzeitpflege .(Verwendung des Elements "freies Assessment" am Beispiel vom Selbstpflegeindex, SPI)
Aufgrund der Anpassungen im Informationsmodell und in der FHIR-Umsetzung als Ergebnis der Kommentierungsphase wurden wurde das Fallbeispiel 1 angepasst. Das Fallbeispiel 2 ist nicht verändert worden.
Änderungen Fallbeispiel 1:
1.4 Kontakt- und
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behandelnde Personen
1.4.2 Behandelnde Person/Einrichtung
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG | WEITERER EINTRAG | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 4. | 1.1 Behandelnde Person10 Behandelnde Person | 4.10 | 1.4.1.1.2.1.5 Nachname | Musterarzt | Musterpfleger |
| 1. 4.110.1.2.1.6 Vorname | Max | Michael | |||
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| 4.10.5 Qualifikation | FA Allgemeinmedizin | Pflegefachmann/Pflegefachfrau |
1.4.3 Nicht behandelnde Kontaktperson
| Kontext im Informationsmodell | Element im Informationsmodell | Eintrag |
|---|---|---|
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| 1.4.213.13.2.5 Nachname | Schmidt | |
| 1.4.213.1.23.6 Vorname | Fatima | |
| Code-Auswahl (Bevorzugte Werteliste)4.13.1.1.1 Bevorzugte Werteliste | Tochter |
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1.4.1 Versorgungsteam
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG | ||
|---|---|---|---|---|
| 1.4.1.1 Mitglied des Versorgungsteams | 1.4.1.1.1.4 Nicht behandelnde Kontaktperson | Mitglied des Versorgungsteams | Nicht behandelnde Kontaktperson | Referenz auf Nicht behandelnde Kontaktperson (Fatima Schmidt) Code-Auswahl (Vorgegebene Werteliste) |
| 1.4.1.1.2.1.1 Vorgegebene Werteliste | Bevollmächtigte Person |
1.12 Persönliche Erklärungen/gesetzliche Betreuung12 Persönliche Erklärungen/gesetzliche Betreuung
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| 1.12.1 Persönliche Erklärungen1 Erklärungen | 1.12.1.1 Vorhandensein Persönlicher Erklärungen | Persönliche Erklärung vorhanden |
| 1.12.2 Gesetzliche Betreuung2 Gesetzliche Betreuung | 1.12.2.1 Information über gesetzliche Betreuung | Gesetzliche Betreuung liegt nicht vor |
Medikationsplan
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2.9 Medikationsplan
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2.9 Medikationsplan | 2.9.1 Information zur Einnahme von Medikamenten | Medikation liegt vor | ||||
| 2.9.2 Informationsquelle2 Medikationseintrag | 2.9.2.1 Freitext | Arztbrief vom 12. Dezember 2021 von Herrn Dr. med. Max Musterarzt | 1 Informationsquelle | Referenz auf Informationsquelle | ||
| 2.9.2.2 Medikations-Information | 2.9.2.2. | 1 Name des ePA-DokumentesArztbrief-upload.pdf | 1.1 Arzneimittel | Referenz auf Arzneimittel | -||
| 2.9.2.2. | 2 URI des ePA-Dokuments- |
Value Set: Arzneimittel/Rezeptur (2021-05-27T09:52:15)
- Fertigarzneimittel
- Rezeptur
Value Set: medicine-doseform (2022-06-13T14:06:29)
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- Brausepulver und Pulver für eine Suspension zum Einnehmen
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- Magensaftresistentes Pulver und Lösungsmittel für eine Suspension zum Einnehmen
- Konzentrat und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionsdispersion
- Konzentrat und Lösungsmittel zur Herstellung einer intravesikalen Lösung
- Brausepulver und Suspension zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen
- Konzentrat und Lösungsmittel zur Herstellung einer Emulsion zur Injektion
- Brausegranulat und Suspension zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen
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- Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen im Beutel
- Filmüberzogenes Granulat im Einzeldosisbehältnis
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- Wundlösung mit verlängerter Wirkungsdauer
- Verneblerdispersion
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- Konzentrat zur Herstellung einer Dispersion zur Injektion
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- Beutelchen zur Anwendung in der Mundhöhle
- -
- Vaginalzäpfchen mit verlängerter Wirkungsdauer
- Film zur Anwendung in der Mundhöhle
- Konzentrat zur Herstellung einer Emulsion zur Injektion
- Filmüberzogenes Granulat
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- Injektion/Infusion
- Intern: Es wurde ein Auszug aus dem Original-CS der EDQM-standardterms erzeugt.Offiziell in EDQM vorliegende Übersetzungen wurden als Designations hinterlegt, für fehlende Übersetzungen wurden mögliche deutschsprachige Konzeptnamen als ConceptMaps ergänzt.
Value Set: Darreichungsform V1.10 (2022-06-22T14:53:29)
- keine Darreichungsform
- Ampullen
- Ampullenpaare
- Ätherisches Öl
- Augen- und Nasensalbe
- Augen- und Ohrensalbe
- Augen- und Ohrentropfen
- Augenbad
- Augencreme
- Augengel
- Augensalbe
- Augentropfen
- Bad
- Balsam
- Bandage
- Basisplatte
- Beutel
- Beutel mit retardierten Filmtabletten
- Binden
- Bonbons
- Brausetabletten
- Brei
- Creme
- Deo-Spray
- Depot-Injektionssuspension
- Digitale Gesundheitsanwendungen
- Dilution
- Dosieraerosol
- Dosierschaum
- Dosierspray
- Dragees
- Dragees in Kalenderpackung
- Dragees magensaftresistent
- Durchstechflaschen
- Duschgel
- Einreibung
- Einzeldosis-Pipetten
- Elektroden
- Elixier
- Emulsion
- Erwachsenen-Suppositorien
- Essenz
- Extrakt
- Fertigspritzen
- Festiger
- Fettsalbe
- Filmdragees
- Filmtabletten
- Filmtabletten magensaftresistent
- Filterbeutel
- Flasche
- Flüssig
- Flüssigkeit zum Einnehmen
- Flüssigseife
- Folie
- Franzbranntwein
- Gas und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektions-/Infusionsdispersion
- Gel
- Gelplatte
- Gesichtsmaske
- Globuli
- Granulat
- Granulat zur Entnahme aus Kapseln
- Granulat zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen
- Gurgellösung
- Haarspülung
- Halsband
- Handschuhe
- Hartkapseln
- Hartkapseln mit magensaftresistent überzogenen Pellets
- Hartkapseln mit Pulver zur Inhalation
- Hartkapseln mit veränderter Wirkstofffreisetzung
- Implantat
- Infusionsampullen
- Infusionsbeutel
- Infusionsdispersion
- Infusionsflaschen
- Infusionslösung
- Infusionslösungskonzentrat
- Infusionsset
- Inhalat
- Inhalationsampullen
- Inhalationskapseln
- Inhalationslösung
- Inhalationspulver
- Injektions- oder Infusionslösung oder Lösung zum Einnehmen
- Injektions-, Infusionsflaschen
- Injektions-, Infusionslösung
- Injektionsflaschen
- Injektionslösung
- Injektionslösung in einem Fertigpen
- Injektionslösung in einer Fertigspritze
- Injektionslösung zur intramuskulären Anwendung
- Injektionssuspension
- Instant-Tee
- Instillation
- Intrauterinpessar
- Kanülen
- Kapseln
- Kapseln magensaftresistent
- Katheter
- Kaudragees
- Kaugummi
- Kautabletten
- Kegel
- Kerne
- Kinder- und Säuglings-Suppositorien
- Kinder-Suppositorien
- Kleinkinder-Suppositorien
- Klistiere
- Klistier-Tabletten
- Kombipackung
- Kompressen
- Kondome
- Konzentrat
- Konzentrat zur Herstellung einer Infusionsdispersion
- Konzentrat zur Herstellung einer Injektions- oder Infusionslösung
- Körperpflege
- Kristallsuspension
- Lacktabletten
- Lanzetten
- Liquidum
- Lösung
- Lösung für einen Vernebler
- Lösung zum Einnehmen
- Lösung zur Injektion, Infusion und Inhalation
- Lotion
- Lutschpastillen
- Lutschtabletten
- Magensaftresistente Hartkapseln
- Magensaftresistente Pellets
- Magensaftresistente Weichkapseln
- Magensaftresistentes Granulat
- Magensaftresistentes Retardgranulat
- Manteltabletten
- Milch
- Mischung
- Mixtur
- Mundwasser
- Nachtcreme
- Nasendosierspray
- Nasengel
- Nasenöl
- Nasensalbe
- Nasenspray
- Nasentropfen
- Ocusert
- Ohrentropfen
- Öl
- Ovula
- Packungsmasse
- Paste
- Pastillen
- Pellets
- Perlen
- Perlongetten
- Pflaster
- Pflaster transdermal
- Presslinge
- Puder
- Pulver
- Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
- Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung, Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen
- Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung, Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen
- Pulver und Lösungsmittel für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
- Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Infusionslösung
- Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektions- bzw. Infusionslösung
- Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionslösung
- Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionssuspension
- Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Lösung zur intravesikalen Anwendung
- Pulver zur Herstellung einer Infusionssuspension
- Pulver zur Herstellung einer Injektions- bzw. Infusionslösung oder einer Lösung zur intravesikalen Anwendung
- Pulver zur Herstellung einer Injektions- bzw. Infusionslösung oder Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Lösung zur intravesikalen Anwendung
- Pulver zur Herstellung einer Injektions- oder Infusionslösung
- Pulver zur Herstellung einer Injektions-, Infusions- oder Inhalationslösung
- Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung
- Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen
- Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen
- Pulver zur Herstellung eines Infusionslösungskonzentrates
- Pumplösung
- Rektal-Kapseln
- Rektalschaum
- Rektalsuspension
- Retard-Dragees
- Retard-Granulat
- Retard-Kapseln
- Retardmikrokapseln und Suspensionsmittel
- Retard-Tabletten
- Retard-überzogene Tabletten
- Saft
- Salbe
- Salbe zur Anwendung in der Mundhöhle
- Salz
- Säuglings-Suppositorien
- Schaum
- Schmelzfilm
- Schmelztabletten
- Schwämme
- Seife
- Shampoo
- Sirup
- Spray
- Spritzampullen
- Spritzen
- Sprühflasche
- Spüllösung
- Stäbchen
- Stechampullen
- Stifte
- Streifen
- Sublingualspray, Lösung
- Sublingualtabletten
- Substanz
- Suppositorien
- Suppositorien mit Mulleinlage
- Suspension
- Suspension für einen Vernebler
- Suspension zum Einnehmen
- Tablette mit veränderter Wirkstofffreisetzung
- Tablette zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen
- Tablette zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen
- Tabletten
- Tabletten in Kalenderpackung
- Tabletten magensaftresistent
- Tabletten zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen für einen Dosierspender
- Täfelchen
- Tagescreme
- Tampon
- Tamponaden
- Tee
- Test
- Teststäbchen
- Teststreifen
- Tinktur
- Tonikum
- Transdermales Spray
- Transdermales System
- Trinkampullen
- Trinktabletten
- Trituration
- Trockenampullen
- Trockensaft
- Trockensubstanz mit Lösungsmittel
- Trockensubstanz ohne Lösungsmittel
- Tropfen
- Tropfen zum Einnehmen
- Tube
- Tücher
- Tupfer
- Überzogene Tabletten
- Vaginalcreme
- Vaginalgel
- Vaginalkapseln
- Vaginallösung
- Vaginalovula
- Vaginalring
- Vaginalstäbchen
- Vaginalsuppositorien
- Vaginaltabletten
- Verband
- Vlies
- Watte
- Weichkapseln
- Wirkstoffhaltiger Nagellack
- Wundgaze
- Würfel
- Zahnbürste
- Zahncreme
- Zahngel
- Zahnpasta
- Zerbeisskapseln
- Zylinderampullen
- Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ)
Medikationsplan:
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- Medikation liegt vor
...
Value Set: Medication status codes (2022-01-13T17:09:06)
- Aktiv
- Abgeschlossen
- Entered in Error
- Geplant
- Abgesetzt
- Pausiert
- Unbekannt
- Nicht eingenommen
...
Value Set: Medikation Therapie Statuscodes SNOMED CT® (2022-01-13T13:52:26)
- Dosiserhöhung
- Dosisreduktion
- Neu angesetzt
- Abgesetzt wegen Kontraindikation
- Abgesetzt wegen Nebenwirkungen
- Abgesetzt wegen Interkationen
- Abgesetzt wegen fehlender Notwendigkeit
- Abgesetzt wegen Ineffektivität
- Abgesetzt wegen Ablehnung durch PatientIn
- Nicht weiter eingenommen aus Kostengründen
- Nicht eingenommen wegen Geschmack
- Nicht eingenommen wegen Nebenwirkungen
- Nicht eingenommen wegen Schluckproblemen
- Nicht eingenommen wegen Verlust des Arzneimittels
Referenzierte Elemente:
- Informationsquelle
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| 4.9 Informationsquelle | 4.9.1 Freitext | Arztbrief vom 12. Dezember 2021 von Herrn Dr. med. Max Musterarzt |
| 4.9.2.1 Name des ePA-Dokumentes | Arztbrief-upload.pdf | |
| 4.9.2.2 URI des ePA-Dokuments |
- Arzneimittel
| KONTEXT IM INFORMATIONSMODELL | ELEMENT IM INFORMATIONSMODELL | EINTRAG |
|---|---|---|
| 4.1 Arzneimittel | 4.1.1 Typ | Fertigarzneimittel |
| 4.1.2 Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung | 4.1.2.1.1 PZN | 00766759 |
| 4.1.2.2 Freitext Bezeichnung | RAMIPRIL-1A Pharma 5 mg Tabletten | |
| 4.1.3 Darreichungsform: Code/Bezeichnung | 4.1.3.1.3 KBV Darreichungsform | Tabletten |
| 4.1.5.2 Bestandteil Code/Bezeichnung | 4.1.5.2.1.2 SNOMED CT®-Code | 386872004 |Ramipril (substance)| |
| 4.1.5.3 Menge/Stärke | 4.1.5.3.1 Anzahl/Menge | 5 |
| 4.1.5.3.2.1 Einheit Code | mg | |
| 4.1.5.3.3 Anzahl/Menge der Bezugsgröẞe | 1 | |
| 4.1.5.3.4.1 Einheit Code | Tablette |
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Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
- Applikatorfüllung
- Augenbadewanne
- Beutel
- cm
- Dosierbriefchen
- Dosierpipette
- Dosierspritze
- E
- Einzeldosis
- Esslöffel
- Flasche
- g
- Glas
- Hub
- IE
- kg
- l
- Likörglas
- Messbecher
- Messkappe
- Messlöffel
- Messschale
- mg
- Mio E
- Mio IE
- ml
- Pipettenteilstrich
- Pkg.
- Sprühstoß
- Stück
- Tasse
- Teelöffel
- Tropfen
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Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
- Applikatorfüllung
- Augenbadewanne
- Beutel
- cm
- Dosierbriefchen
- Dosierpipette
- Dosierspritze
- E
- Einzeldosis
- Esslöffel
- Flasche
- g
- Glas
- Hub
- IE
- kg
- l
- Likörglas
- Messbecher
- Messkappe
- Messlöffel
- Messschale
- mg
- Mio E
- Mio IE
- ml
- Pipettenteilstrich
- Pkg.
- Sprühstoß
- Stück
- Tasse
- Teelöffel
- Tropfen
...
Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
- Applikatorfüllung
- Augenbadewanne
- Beutel
- cm
- Dosierbriefchen
- Dosierpipette
- Dosierspritze
- E
- Einzeldosis
- Esslöffel
- Flasche
- g
- Glas
- Hub
- IE
- kg
- l
- Likörglas
- Messbecher
- Messkappe
- Messlöffel
- Messschale
- mg
- Mio E
- Mio IE
- ml
- Pipettenteilstrich
- Pkg.
- Sprühstoß
- Stück
- Tasse
- Teelöffel
- Tropfen
...
Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
- Sekunde
- Minute
- Stunde
- Tag
- Woche
- Monat
- Jahr
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Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
- Applikatorfüllung
- Augenbadewanne
- Beutel
- cm
- Dosierbriefchen
- Dosierpipette
- Dosierspritze
- E
- Einzeldosis
- Esslöffel
- Flasche
- g
- Glas
- Hub
- IE
- kg
- l
- Likörglas
- Messbecher
- Messkappe
- Messlöffel
- Messschale
- mg
- Mio E
- Mio IE
- ml
- Pipettenteilstrich
- Pkg.
- Sprühstoß
- Stück
- Tasse
- Teelöffel
- Tropfen
...
Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
- Sekunde
- Minute
- Stunde
- Tag
- Woche
- Monat
- Jahr
...
Value Set: Verabreichungsweg (2021-09-07T09:59:05)
- aurikulär
- buccal
- dental
- endosinusial
- endotracheopulmonal
- endozervikal
- epidural
- extra-amniotisch
- extra-korporal
- gastroenteral
- gingival
- infiltrativ
- inhalatativ
- intra-amniotisch
- intraarteriell
- intraartikulär
- intrabursal
- intradermal
- intradiskal
- intraepidermal
- intrakameral
- intrakardial
- intrakartilaginös
- intrakavernös
- intrakoronar
- intraläsional
- intralymphatisch
- intramuskulär
- intraokular
- intraossär
- intraperikardial
- intraperitoneal
- intrapleural
- intrasternal
- intrathekal
- intratumoral
- intrauterin
- intravenös
- intravesikal
- intravitreal
- intrazerebral
- intrazisternal
- kutan
- larnygeal
- nasal
- okulär
- oral
- oromukosal
- oropharyngeal
- parodontal
- periartikulär
- periläsional
- perineural
- periossär
- rektal
- retrobulbär
- subkonjunktival
- subkutan
- sublingual
- submukös
- topisch
- transdermal
- urethral
- vaginal
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Value Set: medicine-route-of-administration (2022-06-13T14:06:29)
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- Extrapleurale Anwendung
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Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
- Sekunde
- Minute
- Stunde
- Tag
- Woche
- Monat
- Jahr
...
Value Set: Dosierung mittels 4-teiligem Schema (2022-04-25T08:53:23)
- morgens
- mittags
- abends
- zur Nacht
...
Value Set: DaysOfWeek (2022-01-13T17:09:06)
- montags
- dienstags
- mittwochs
- donnerstags
- freitags
- samstags
- sonntags
...
Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
- Applikatorfüllung
- Augenbadewanne
- Beutel
- cm
- Dosierbriefchen
- Dosierpipette
- Dosierspritze
- E
- Einzeldosis
- Esslöffel
- Flasche
- g
- Glas
- Hub
- IE
- kg
- l
- Likörglas
- Messbecher
- Messkappe
- Messlöffel
- Messschale
- mg
- Mio E
- Mio IE
- ml
- Pipettenteilstrich
- Pkg.
- Sprühstoß
- Stück
- Tasse
- Teelöffel
- Tropfen
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Value Set: Dosiereinheit (2022-04-22T09:17:22)
- Applikatorfüllung
- Augenbadewanne
- Beutel
- cm
- Dosierbriefchen
- Dosierpipette
- Dosierspritze
- E
- Einzeldosis
- Esslöffel
- Flasche
- g
- Glas
- Hub
- IE
- kg
- l
- Likörglas
- Messbecher
- Messkappe
- Messlöffel
- Messschale
- mg
- Mio E
- Mio IE
- ml
- Pipettenteilstrich
- Pkg.
- Sprühstoß
- Stück
- Tasse
- Teelöffel
- Tropfen
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Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
- Sekunde
- Minute
- Stunde
- Tag
- Woche
- Monat
- Jahr
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Value Set: UnitsOfTime (2022-01-13T17:09:06)
- Sekunde
- Minute
- Stunde
- Tag
- Woche
- Monat
- Jahr
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FALLBEISPIEL 1
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- persönliche Erklärungen - bevollmächtigte Person: Information ist nicht mehr im Infomodell zu finden und sollte aus dem Beispiel entfernt werden
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