Aus dem Szenario "U5 dokumentieren" ergeben sich konkrete Anforderungen an die einzelnen Elemente. Das bedeutet, dass die einzelnen Elemente über eine bestimmte Kardinalität und Konformität verfügen und einem bestimmten Datentyp entsprechen. Diese Angaben können sich zwischen den einzelnen Elementen unterscheiden. Erläuterungen dazu finden Sie hier.

Die U5 findet im sechsten bis siebten Lebensmonat statt.

Die folgende Tabelle enthält eine Auflistung der Datenelemente und deren zugeordneten Kardinalität, Konformität und Datentyp. Die Definition Kardinalität, Konformität und Datentyp wird im Glossar erläutert.

NameKardinalitätKonformitätDatentyp
1. Untersuchungsheft1...1M
    1.1 Metainformationen1...1M
        1.1.1 Signatur/Zeitstempel1...1M
            1.1.1.1 Signaturzeitstempel1...1MDatum/Zeit
            1.1.1.2 Signatur1...1MZusammenstellung von Daten
    1.2 PatientIn1...1M
        1.2.1 Identifikator0...*R
            1.2.1.1 Versichertennummer_kvk0...1RIdentifier
            1.2.1.2 Versichertennummer_PKV0...1RIdentifier
            1.2.1.3 pid0...*RIdentifier
            1.2.1.4 VersichertenID_GKV0...1RIdentifier
        1.2.2 Name1...*M
            1.2.2.1 Name0...1R
                1.2.2.1.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.2.2.1.2 Vorsatzwort0...1RString
                1.2.2.1.3 Namenszusatz0...1RString
                1.2.2.1.4 Nachname1...1MString
                1.2.2.1.5 Vorname1...1MString
            1.2.2.2 Geburtsname0...1R
                1.2.2.2.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.2.2.2.2 Nachname1...1MString
                1.2.2.2.3 Namenszusatz0...1RString
                1.2.2.2.4 Vorsatzwort0...1RString
        1.2.3 Geburtsdatum1...1MDatum
    1.3 Behandelnde Person1...1M
        1.3.1 Identifikator1...*M
            1.3.1.1 EFN0...1RIdentifier
            1.3.1.2 ANR0...*RIdentifier
            1.3.1.3 Hebammen-IK0...1RIdentifier
        1.3.2 Name1...1M
            1.3.2.1 Name1...1M
                1.3.2.1.1 Vollständiger Name0...1RString
                1.3.2.1.2 Vorsatzwort0...1RString
                1.3.2.1.3 Namenszusatz0...1RString
                1.3.2.1.4 Titel0...*RString
                1.3.2.1.5 Nachname1...1MString
                1.3.2.1.6 Vorname1...1MString
        1.3.3 Anschrift0...1R
            1.3.3.1 Postfach0...1R
                1.3.3.1.1 Stadtteil0...1RString
                1.3.3.1.2 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
                1.3.3.1.3 Postleitzahl0...1RString
                1.3.3.1.4 Ort0...1RString
                1.3.3.1.5 Postfach1...1MString
            1.3.3.2 Strassenanschrift0...1R
                1.3.3.2.1 Stadtteil0...1RString
                1.3.3.2.2 Anschriftenzusatz0...1RString
                1.3.3.2.3 Straẞe0...1RString
                1.3.3.2.4 Ort1...1MString
                1.3.3.2.5 Hausnummer0...1RString
                1.3.3.2.6 Postleitzahl0...1RString
                1.3.3.2.7 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
        1.3.4 Kontakt0...*R
            1.3.4.1 Kontaktkanal0...1RCode
            1.3.4.2 Wert1...1MString
        1.3.5 Funktionsbezeichnung0...*RCode
        1.3.6 Ergänzende Angaben0...1RString
    1.4 Einrichtung0...1R
        1.4.1 Identifikator0...1R
            1.4.1.1 IK-Nummer0...1RIdentifier
            1.4.1.2 BSNR0...1RIdentifier
        1.4.2 Anschrift0...1R
            1.4.2.1 Postfach0...1R
                1.4.2.1.1 Stadtteil0...1RString
                1.4.2.1.2 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
                1.4.2.1.3 Postleitzahl0...1RString
                1.4.2.1.4 Ort0...1RString
                1.4.2.1.5 Postfach1...1MString
            1.4.2.2 Strassenanschrift0...1R
                1.4.2.2.1 Stadtteil0...1RString
                1.4.2.2.2 Anschriftenzusatz0...1RString
                1.4.2.2.3 Straẞe0...1RString
                1.4.2.2.4 Ort1...1MString
                1.4.2.2.5 Hausnummer0...1RString
                1.4.2.2.6 Postleitzahl0...1RString
                1.4.2.2.7 Land/Wohnsitzländercode1...1MCode
        1.4.3 Name0...1RString
        1.4.4 Kontakt0...*R
            1.4.4.1 Kontaktkanal0...1RCode
            1.4.4.2 Wert1...1MString
        1.4.5 Ergänzende Angaben0...1RString
    1.5 Kindervorsorgeuntersuchung1...1M
        1.5.1 Untersuchungstermin1...1M
            1.5.1.1 Untersuchungsnummer1...1MCode
            1.5.1.2 Untersuchungsdatum1...1MDatum
        1.5.2 Hinweistexte U-Untersuchungen1...1M
            1.5.2.7 U5 - Einleitungstext1...1MString
        1.5.3 Anamnese1...1M
            1.5.3.3 Aktuelle Anamnese des Kindes0...1R
                1.5.3.3.4 U5 - Aktuelle Anamnese des Kindes0...*RCode
            1.5.3.5 Sozialanamnese0...1R
                1.5.3.5.2 U3-U9 - Sozialanamnese0...*RCode
        1.5.4 Orientierende Beurteilung der Entwicklung1...1M
            1.5.4.3 U5 Orient. Beurteilung Entwicklung0...*RCode
            1.5.4.9 Hinweise auf Auffälligkeiten0...1RString
        1.5.5 Untersuchung1...1M
            1.5.5.5 U5 - Untersuchung0...1R
                1.5.5.5.1 U5 - Untersuchung - Haut0...*RCode
                1.5.5.5.2 U5 - Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege0...*RCode
                1.5.5.5.3 U5 - Untersuchung - Abdomen, Genitale0...*RCode
                1.5.5.5.4 U5 - Untersuchung - Herz, Kreislauf0...*RCode
                1.5.5.5.5 U5 - Untersuchung - Bewegungspparat0...*RCode
                1.5.5.5.6 U5 - Untersuchung - Kopf0...*RCode
                1.5.5.5.7 U5 - Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase0...*RCode
                1.5.5.5.8 U5 - Untersuchung - Augen0...*RCode
            1.5.5.11 elterliche Beurteilung0...1RString
        1.5.6 Beratung1...1M
            1.5.6.4 U5 - Beratung0...*RCode
            1.5.6.10 Bemerkung bzgl. Beratung0...1RString
        1.5.7 Ergebnisse1...1M
            1.5.7.1 Relevante anamnestische Ergebnisse0...1RString
            1.5.7.2 altersgemäẞe Entwicklung0...1RCode
            1.5.7.3 Körpermaẞe0...1R
                1.5.7.3.2 Kopfumfang0...1RQuantität
                1.5.7.3.3 Körperlänge0...1RQuantität
                1.5.7.3.4 Körpergewicht0...1RQuantität
            1.5.7.4 Gesamtergebnis0...1R
                1.5.7.4.1 keine Auffälligkeiten0...1RBoolean
                1.5.7.4.2 Auffälligkeiten zur Beobachtung0...1RString
                1.5.7.4.3 weitere Maẞnahmen vereinbart0...1RString
            1.5.7.5 Verweis zum Zahnarzt0...1RBoolean
            1.5.7.6 Prüfung und Aufklärung0...1R
                1.5.7.6.4 U5 Prüfung0...1RString
                1.5.7.6.5 Impfstatus0...1R
                    1.5.7.6.5.1 Vollständigkeit Impfstatus0...1RBoolean
                    1.5.7.6.5.2 fehlende Impfungen0...1RString
            1.5.7.7 Bemerkungen0...1RString
            1.5.7.8 Terminvereinbarungen0...1R
                1.5.7.8.1 nächster Impftermin0...1RDatum
    1.6 Spezielle Früherkennungsuntersuchungen0...1R
        1.6.3 Neugeborenen-Hörscreening0...1R
            1.6.3.1 Diagnostik angeborene Hörstörung0...*R
                1.6.3.1.1 Hörscreening0...1R
                    1.6.3.1.1.1 Hörscreening durchgeführt am1...1MDatum
                    1.6.3.1.1.2 Hörscreeningbefund1...*MCode
                    1.6.3.1.1.3 Hörscreeningmethode1...*MCode
                1.6.3.1.2 Pädaudiologische Diagnostik0...1R
                    1.6.3.1.2.1 pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am0...1RDatum
                    1.6.3.1.2.2 pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am0...1RDatum
                    1.6.3.1.2.3 Befund pädaudiologische Diagnostik0...1RCode
                1.6.3.1.3 Befundbesprechung0...1RDatum
            1.6.3.2 Eltern wünschen kein Hörscreening0...1RBoolean
    1.9 Teilnahmekarte0...1O