Jede Diagnose muss mindestens einen Diagnosecode besitzen. Hierbei können die vorgeschlagenen Code-Systeme (ICD, Alpha-ID, SNOMED CT®, ORPHANET) und/oder andere Code-Systeme verwendet werden.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 1...* | M |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding
Beziehung: Kopie von Code-Auswahl aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
2.9.1.1.1 ICD-10-GM Code
Der ICD-Code ist in Deutschland das abrechnungsrelevante Codiersystem im ambulanten und stationären Bereich. So wird z.B. bei der Abrechnungnach §301 und §295 SGB V die Codierung von Diagnosen mittels ICD-10 GM gesetzlich vorgeschrieben. Im ICD-System sind im Gegensatz zu anderenCodiersystemen eine detaillierte Spezifikation von Diagnosen ohne Umwege möglich: die Einordnung der diagnostizierten Erkrankung als Ätiologieoder Manifestation, die Diagnosesicherheit und die Beschreibung des Schweregrades wie auch der Seitenlokalisation.
Siehe auch https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/
Bei der Benennung und Struktur der ICD Infomationselemente haben wir uns ander FHIR®-technischen Umetzung entsprechend HL7 Deutschland R4 Extension orientiert. Siehe dazu https://simplifier.net/basisprofil-de-r4/~resources?category=Extension
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...1 | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:ICD-10-GM
Beziehung: Kopie von ICD-10-GM Code aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
2.9.1.1.1.1 Vollständiger Diagnosecode
In diesem Element wird der Code für die Diagnose angegeben, inklusive Anzeigename (Display name) sowie Name und Version des Codesystems.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 1...1 | M |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:ICD-10-GM.code
Beziehung: Kopie von Vollständiger Diagnosecode aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
2.9.1.1.1.2 Primärcode (HauptKreuzCode, Ätiologiecode)
Der Code für den Auslöser einer Erkrankung (Ätiologiecode) ist mit einem Kreuz (+) gekennzeichnet. Der +-Code ist damit der Primärcode.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...1 | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:ICD-10-GM.extension:Primaercode
Beziehung: Kopie von Primärcode (HauptKreuzCode, Ätiologiecode) aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
2.9.1.1.1.3 Manifestationscode (SternCode)
Soll eine (Organ-)manifestation codiert werden, wird dieser Code mit einem Stern(*) versehen, dieser darf allerdings nie alleine verwendetwerden. Das heißt, liegt eine Erkrankung vor, die sich an verschiedenen Organen manifestiert, so sollte man die Grunderkrankung mit dem +-Codekodieren und die einzelnen Manifestationen mit den speziell dafür vorgesehenen *-Codes.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...* | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:ICD-10-GM.extension:Manifestationscode
Beziehung: Kopie von Manifestationscode (SternCode) aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
2.9.1.1.1.4 Ausrufezeichencode (Zusatzcode)
Der Ausrufezeichencode ist ein Zusatzcode, welcher die Diagnose näher beschreiben oder auch den Schweregrad angeben soll. DerAusrufezeichencode ist mit einem "!" gekennzeichnet und darf nicht alleine stehen.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...* | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:ICD-10-GM.extension:AusrufezeichenCode
Beziehung: Kopie von Ausrufezeichencode (Zusatzcode) aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
2.9.1.1.1.5 Diagnosesicherheit
Die Diagnosensicherheit, d.h. wie sicher die Diagnose im Einzelfall zu werten ist, kann durch einZusatzkennzeichen unterschiedlich angegeben werden. Für Abrechnungszwecke in der ambulanten Versorgung muss obligatorisch einZusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit (A, G, V oder Z) angegeben werden, d. h. die Angabe ist obligatorisch. In der stationärenVersorgung sind diese Zusatzkennzeichen für die Angabe der Diagnosensicherheit für Abrechnungszwecke dagegen nicht zulässig.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...1 | O |
Rationale: https://www.dimdi.de/static/.downloads/deutsch/basiswissen-kodieren-2010.pdf https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/kodierfrage/Welche-Zusatzkennzeichen-gibt-es-in-ICD-10-GM-und-OPS-und-wie-werden-sie-angewendet-ICD-10-GMnbspNr.nbsp1010/
Siehe auch https://applications.kbv.de/S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT_V1.00.xhtml
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:ICD-10-GM.extension:Diagnosesicherheit
Beziehung: Kopie von Diagnosesicherheit aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
| KONZEPT UND WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEM | CODE-SYSTEM | WERTELISTE |
|---|---|---|---|---|
| ausgeschlossen | A | ausgeschlossen | KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT | Diagnosesicherheit |
| gesicherte Diagnose | G | gesicherte Diagnose | KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT | Diagnosesicherheit |
| Verdacht auf/zum Ausschluss von | V | Verdacht auf/zum Ausschluss von | KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT | Diagnosesicherheit |
| Zustand nach | Z | Zustand nach | KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT | Diagnosesicherheit |
2.9.1.1.1.6 Seitenlokalisation
Zur Spezifizierung von Diagnoseangaben (ICD-10) dürfen die Zusatzkennzeichen für die Seitigkeit (R, L oder B) angegeben werden,d.h. die Angabe ist freiwillig; dies gilt für die stationäre und die ambulante Versorgung.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...1 | O |
Rationale: https://www.dimdi.de/static/.downloads/deutsch/basiswissen-kodieren-2010.pdf https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/kodierfrage/Welche-Zusatzkennzeichen-gibt-es-in-ICD-10-GM-und-OPS-und-wie-werden-sie-angewendet-ICD-10-GMnbspNr.nbsp1010/
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:ICD-10-GM.extension:Seitenlokalisation
Beziehung: Kopie von Seitenlokalisation aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
| KONZEPT UND WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEM | CODE-SYSTEM | WERTELISTE |
|---|---|---|---|---|
| beiderseits | B | beiderseits | KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION | Lokalisation |
| links | L | links | KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION | Lokalisation |
| rechts | R | rechts | KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION | Lokalisation |
2.9.1.1.2 ALPHA-ID Code
Die Alpha-ID wird seit 2005 vom Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) herausgegeben. Basierend auf demalphabetischen Verzeichnis der deutschen Modifikation der International Classification of Diseases (ICD-GM) werden jeder Erkrankung einefortlaufende Alpha-ID zugewiesen. Im Gegensatz zum ICD-Code erlaubt die Alpha-ID eine ein-eindeutige, individuelle und nicht-klassifizierendeIdentifikation einer Erkrankung. Die Alpha-ID ist kumulativ und stabil während ICD-Codes Überarbeitungen erfahren.
Siehe auch https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/alpha-id/
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...1 | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:alpha-id
Beziehung: Kopie von ALPHA-ID Code aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
2.9.1.1.2.1 Vollständiger Diagnosecode
In diesem Element wird der Code für die Diagnose angegeben, inklusive Anzeigename (Display name) sowie Name und Version des Codesystems.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 1...1 | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:alpha-id.code
Beziehung: Kopie von Vollständiger Diagnosecode aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
2.9.1.1.3 SNOMED-CT Code
Die Systematische Nomenklatur der Medizin bietet eine umfassende Codiermöglichkeit zu medizinischen Diagnosen, Befunden und Ereignissen.Eine Beschreibung haben wir unter Was ist SNOMED CT®?zusammengestellt. Hier ist ein ValueSet hinterlegt, dass alle Children der drei SNOMED CT®-Konzepte Finding, Event und Situation with ExplicitContext enthält. Dies erlaubt ein umfassende Diagnosecodierung. Hierbei sei erwähnt, dass in der SNOMED CT®-Hierarchie Disorder-KonzepteChildren der Finding-Konzepte sind.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...1 | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:snomed-ct
Beziehung: Kopie von SNOMED-CT Code aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
2.9.1.1.3.1 Vollständiger Diagnosecode
In diesem Element wird der Code für die Diagnose angegeben, inklusive Anzeigename (Display name) sowie Name und Version des Codesystems. Die Terminologie-Assoziation kann in den verschiedenen Anwendungen variieren und ist deshalb deskriptiv die Auswahl aus SNOMED CT®-Konzepten in den Subklassen der SCTID 404684003, 272379006 und 243796009.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 1...1 | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:snomed-ct.code
Beziehung: Kopie von Vollständiger Diagnosecode aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
2.9.1.1.4 ORPHANET Code
ORPHANET ist eine Initiative der Europäischen Union mit französischen Wurzeln zur Erfassung von seltenen Erkrankungen. Relevant für dieEingrenzung von seltenen Krankheiten ist ihre Definition anhand der Prävalenz. Die ORPHANET Datenbank umfasst mehrere tausend selteneKrankheiten. Es gibt Mappings zwischen der ORPHAnumber und anderen Diagnosecodiersystemen.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...1 | O |
Rationale:
- https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/index.php?lng=DE
- Nguengang Wakap, S., Lambert, D. M., Olry, A., Rodwell, C., Gueydan, C., Lanneau, V., Murphy, D., Le Cam, Y.,&Rath, A. (2020). Estimating cumulative point prevalence of rare diseases: analysis of the Orphanet database. European journal of human genetics : EJHG, 28(2), 165-173. https://doi.org/10.1038/s41431-019-0508-0
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:orphanet
Beziehung: Kopie von ORPHANET Code aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
2.9.1.1.4.1 Vollständiger Diagnosecode
In diesem Element wird der Code für die Diagnose angegeben, inklusive Anzeigename (Display name) sowie Name und Version des Codesystems.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...1 | O |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding:orphanet.code
Beziehung: Kopie von Vollständiger Diagnosecode aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
2.9.1.1.5 Code aus anderem Code-System
Hier kann die Kodierung der Diagnose mittels weiterer Code-Systeme angegeben werden.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 0...* | O |
Operationalisierungshinweis: Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden. Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding
Beziehung: Kopie von Code aus anderem Code-System aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
2.9.1.1.5.1 Vollständiger Diagnosecode
In diesem Element wird der Code für die Diagnose angegeben, inklusive Anzeigename (Display name) sowie Name und Version des Codesystems.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz (Patientenbericht erstellen) | 1...1 | O |
Operationalisierungshinweis:
Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Codesystems und der Anzeigename (Display name) angegeben werden.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_TELE_Condition_Diagnosis.code.coding.code
Beziehung: Kopie von Vollständiger Diagnosecode aus den KBV-Basis-Profilen Version 1.2.1
Wert: Code
