Für die Klassifikation von Blut werden die Ausprägungen bestimmter Antigene zu sogenannten Blutgruppen-Systemen zusammengefasst. Aufgrund ihrer Bedeutung bei der Verträglichkeitsbeurteilung von Bluttransfusionen oder im Rahmen einer Schwangerschaft sind die wichtigsten Blutgruppen-Systeme folgende:

  • AB0-System
  • Rhesus-System

Es können weitere Blutgruppensysteme dokumentiert werden. Beispielsweise kann im Kontext einer Schwangerschaft die Diagnostik weiterer Blutgruppensysteme erforderlich sein (z.B. Kell, Duffy, MNS).

Quelle: Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien“) zuletzt geändert am 20. Februar 2020, veröffentlicht im Bundesanzeiger AT 27.04.2020 B3, in Kraft getreten am 28. April 2020
https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2130/Mu-RL_2020-02-20_iK_2020-04-28.pdf

  • Abschnitt C.1c) Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors D
  • Abschnitt C.1d) Antikörper-Suchtest

Terminologie Assoziation: 

CODE

BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM

CODESYSTEM

365636006

Finding of blood group (finding)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology


Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenario, Phase I.

Abbildung: Übersicht über das Element Blutgruppenserologie

Protokoll-Nr. des Laboratoriums

Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.identifier

Wert: Identifier


Blutgruppen-Systeme

Im Mutterpass ist die Dokumentation der Blutgruppe als Ausprägung des AB0-Systems und des Rhesus-Systems vorgesehen.
Angaben zu weiteren Blutgruppensystemen können in Form von Freitext dokumentiert werden.        

Quelle: Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S.2
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf 

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.component

AB0-System

Terminologie Assoziation: 

CODE

BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM

CODESYSTEM

883-9

ABO group [Type] in Blood

Logical Observation Identifier Names and Codes 

365637002Finding of ABO blood group (finding)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.component:AB0

Ausprägung Code

Die phänotypische Ausprägung des AB0-Systems wird mit folgenden Werten angegeben:

  • A
  • B
  • AB
  • 0
  • 0h (Bombay)

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.component:AB0.value[x]:valueCodeableConcept

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
A

112144000

Blood group A (finding)

SNOMED Clinical Terms

B

112149005

Blood group B (finding)

SNOMED Clinical Terms

AB

165743006

Blood group AB (finding)

SNOMED Clinical Terms

0

58460004

Blood group O (finding)

SNOMED Clinical Terms

0h (Bombay)

115733006

Blood group O>h< Bombay Indian variant (finding)

SNOMED Clinical Terms

Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

Ergänzende oder alternative Angaben zur Ausprägung

Der Benutzer kann alternativ (falls der passende Code nicht zur Auswahl steht) oder ergänzend eine Freitextangabe machen.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.note

Wert: String (<1MB) 

Rhesus-System

Terminologie Assoziation: 

CODE

BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM

CODESYSTEM

10331-7Rh [Type] in BloodLogical Observation Identifier Names and Codes
365638007Finding of Rh blood group (finding)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.component:Rhesus

Ausprägung Code

Für die Dokumentation der Rhesusfaktor-Ausprägung sind folgende Formate üblich:

  • Phänotyp: RhD positiv oder RhD negativ 
  • Genotyp: z.B. CcddEe 
  • Haploider Genotyp z.B. CdE  

Eine SNOMED CT®-Codierung gibt es nur für die Ausprägung als Phänotyp oder als haploider Genotyp, aber nicht für die Ausprägung als Genotyp.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.component:Rhesus.value[x]:valueCodeableConcept

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
RhD positiv

165747007

RhD positive (finding)

SNOMED Clinical Terms

RhD negativ

165746003

RhD negative (finding)

SNOMED Clinical Terms

cDE Haplotyp

406006004

cDE haplotype (finding)

SNOMED Clinical Terms

CDe Haplotyp

406005000

CDe haplotype (finding)

SNOMED Clinical Terms

cDe Haplotyp

406007008

cDe haplotype (finding)

SNOMED Clinical Terms

CDE Haplotyp

406009006

CDE haplotype (finding)

SNOMED Clinical Terms

cde Haplotyp

406002002

cde haplotype (finding)

SNOMED Clinical Terms

cdE Haplotyp

406004001

cdE haplotype (finding)

SNOMED Clinical Terms

Cde Haplotyp

406003007

Cde haplotype (finding)

SNOMED Clinical Terms

CdE Haplotyp

406008003

CdE haplotype (finding)

SNOMED Clinical Terms

Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

Ergänzende oder alternative Angaben zur Ausprägung

Der Benutzer kann alternativ (falls der passende Code nicht zur Auswahl steht) oder ergänzend eine Freitextangabe machen.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.note

Wert: String (<1MB) 

Anderes Blutgruppen-System

Die Ausprägung von weiteren Blutgruppensystemen, wie beispielsweise Kell, Duffy, MNS, kann als Freitext dokumentiert werden.

Terminologie Assoziation: 

CODE

BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM

CODESYSTEM

365641003Finding of minor blood group (finding)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Other_Blood_Group_Systems

Wert: String (<1MB)


Untersuchungsdatum

Datum, an dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.

FHIR®-Mapping: 

Wert: Datum (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ))


Ergänzende Angaben zur Blutgruppenserologie

Hier können medizinisch relevante Anmerkungen zur Blutgruppen-Diagnostik gemacht werden. Dies soll als zusätzliche Information für Mit- und Nachbehandelnde dienen.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.note

Wert: String (<1MB)


Hinweis für die behandelnde Person

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Blood_Group_Serology.extension:HinweisBehandelndePerson

Wert: String

Inhalt (fest): Diese Eintragungen entbinden den behandelnden Arzt nicht von seiner Sorgfaltspflicht (z.B. Kreuzprobe).


Kommentierungen

    • Key

    • MP1X0-551

    • Erstellt

    • 06.08.2020

    • Name

    • Doris Scharrel

    • Organisation

    • BVF

    • Zusammenfassung

    • Rhesus-System

    • Beschreibung

    • Warum wird von der Systematik der MuRiLi abgewichen?

      C. Serologische Untersuchungen und Maßnahmen während der Schwangerschaft
      Zu c): Die Untersuchung des Rh-Merkmals D erfolgt mit mindestens zwei verschiedenen Testreagenzien. Für die Untersuchung wird die Anwendung zweier monoklonaler Antikörper (IgM-Typ), die die Kategorie DVI nicht erfassen, empfohlen. Bei negativem Ergebnis beider Testansätze gilt die Schwangere als Rh negativ (D nega-tiv). Bei übereinstimmend positivem Ergebnis der beiden Testansätze ist die Schwangere Rh positiv. Bei Diskrepanzen oder schwach positiven Ergebnissen der Testansätze ist eine Klärung z. B. im indirekten Antiglobulintest mit geeigneten Testreagenzien notwendig. Fällt dieser Test positiv aus, so ist die Schwangere Rh positiv (Dweak positiv).

    • Key

    • MP1X0-538

    • Erstellt

    • 05.08.2020

    • Name

    • Cora Drenkhahn

    • Organisation

    • Universität zu Lübeck

    • Zusammenfassung

    • LOINC Panel für übergeordnetes Element

    • Beschreibung

    • Bei den Laboruntersuchungen bietet sich LOINC für die Kodierung der "Fragestellung" an, wie unten geschehen (SNOMED Findings bezeichnen das Ergebnis). Zusammenfassend für ABO und Rh existiert ein "Panel", das genau zu der Modellierung der Observation passen dürfte:
      34530-6 ABO and Rh group panel - Blood
      Es enthält die beiden unten aufgeführten LOINC Codes als Einzeluntersuchungen.