Fragenkatalog

Die hier aufgeführte Liste entspricht dem "Katalog A" im Mutterpass. 

Quelle: Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 5
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Initial_Anamnesis

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
(1) Familiäre Belastung (z.B. Diabetes, Hypertonie, Fehlbildungen, genetische Krankheiten, psychische Krankheiten)

416471007

Family history of clinical finding (situation)

SNOMED Clinical Terms

(2) Frühere eigene schwere Erkrankungen (z.B. Herz, Lunge, Leber, Nieren, ZNS, Psyche)

312850006

History of disorder (situation)

SNOMED Clinical Terms

(3) Blutungs-/Thromboseneigung

161460007

History of coagulation defect (situation)

SNOMED Clinical Terms

(4) Allergie, z.B. gegen Medikamente

609328004

Allergic disposition (finding)

SNOMED Clinical Terms

(5) Frühere Bluttransfusionen

161664006

History of blood transfusion (situation)

SNOMED Clinical Terms

(6) Besondere psychische Belastung (z.B. familiäre oder berufliche)

271596009

Mental distress (finding)

SNOMED Clinical Terms

(7) Besondere soziale Belastung (z.B. Integrationsprobleme, wirtschaftliche Probleme)

161152002

Social problem (finding)

SNOMED Clinical Terms

(8) Rhesus-Inkompatibilität (bei vorangegangenen Schwangerschaften)

312850006 : 246090004 = 44795003

History of disorder (situation) : Associated finding (attribute) = Rhesus isoimmunization affecting pregnancy (disorder)

SNOMED Clinical Terms

(9) Diabetes mellitus

73211009

Diabetes mellitus (disorder)

SNOMED Clinical Terms

(10) Adipositas

414916001

Obesity (disorder)

SNOMED Clinical Terms

(11) Kleinwuchs

237836003

Short stature disorder (disorder)

SNOMED Clinical Terms

(12) Skelettanomalien

8447006

Congenital anomaly of skeletal bone (disorder)

SNOMED Clinical Terms

(13) Schwangere unter 18 Jahren

237240001

Teenage pregnancy (finding)

SNOMED Clinical Terms

(14) Schwangere über 35 Jahren

416413003

Advanced maternal age gravida (finding)

SNOMED Clinical Terms

(15) Vielgebärende (mehr als 4 Kinder)

18656007

Grand multipara (finding)

SNOMED Clinical Terms

(16) Zustand nach Sterilitätsbehandlung

443938003 : { 408731000 = 410513005 , 408730004 = 385658003 , 363589002 = 703145006 , 408732007 = 410604004 }

Procedure carried out on subject (situation) : { Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Procedure context (attribute) = Done (qualifier value) , Associated procedure (attribute) = Sterilization procedure (procedure) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) }

SNOMED Clinical Terms

(17) Zustand nach Frühgeburt (vor Ende der 37. SSW)

161765003

History of premature delivery (situation)

SNOMED Clinical Terms

(18) Zustand nach Mangelgeburt

726565008

Past history of small for gestational age baby (situation)

SNOMED Clinical Terms

(19) Zustand nach 2 oder mehr Fehlgeburten/Abbrüchen

713651007

History of pregnancy with abortive outcome (situation)

SNOMED Clinical Terms

(20) Totes/geschädigtes Kind in der Anamnese

161743003

History of stillbirth (situation)

SNOMED Clinical Terms

(21) Komplikationen bei vorausgegangenen Entbindungen

417662000 : { 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003, 246090004=199745000 , 408732007 = 410604004 }

History of clinical finding in subject (situation) : { Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Associated finding (attribute) = Complication occurring during labor and delivery (disorder), Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) }

SNOMED Clinical Terms

(22) Komplikationen post partum

417662000 : { 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 246090004 = 80113008 , 408732007 = 410604004 }

History of clinical finding in subject (situation) : { Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Associated finding (attribute) = Complication of the puerperium (disorder) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) }

SNOMED Clinical Terms

(23) Zustand nach Sectio

161805006

History of cesarean section (situation)

SNOMED Clinical Terms

(24) Zustand nach anderen Uterusoperationen

272058002 : { 408730004 = 385658003 , 363589002 = 236974004 , 408731000 = 410513005 , 408732007 = 410604004 }

History of past delivery (situation) : { Procedure context (attribute) = Done (qualifier value), Associated procedure (attribute) = Instrumental delivery (procedure) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person)}

SNOMED Clinical Terms

(25) Rasche Schwangerschaftsfolge (weniger als 1 Jahr)

60001007 : 263502005 = 424572001

Not pregnant (finding) : Clinical course (attribute) = Clinical course with short duration (qualifier value)

SNOMED Clinical Terms

(26) Andere Besonderheiten

418138009

Patient condition finding (finding)

SNOMED Clinical Terms

Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier: Verwendete Code-Systeme, Phase I.

Antwort

Die Mutterschafts-Richtlinien sehen vor, dass eine Antwort auf die abgefragten Punkte gegeben wird.
True = abgefragter Punkt aus dem Fragenkatalog liegt vor
False = abgefragter Punkt aus dem Fragenkatalog liegt nicht vor 

Quelle: Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 5
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Initial_Anamnesis.value[x]

Wert: Boolean

Ergänzende Angaben zur Anamneseerhebung

In diesem Element können ergänzende Angaben und Erläuterungen zu einem einzelnen, abgefragten Punkt gemacht werden.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Initial_Anamnesis.note

Wert: String(<1MB)


 

Kommentierungen

    • Key

    • MP1X0-633

    • Erstellt

    • 20.08.2020

    • Name

    • Caroline Agricola

    • Organisation

    • DGHWi (Deutsche Gesellschaft für Hebammenwissenschaft e. V.)

    • Zusammenfassung

    • Begriff Mangelgeburt

    • Beschreibung

    • Hier sollten statt der Bezeichnung "(18) Mangelgeburt" die Begrifflichkeiten „SGA ( Small for gestational age)“ und „IUGR (Intrauerine Wachstumsretadierung)“ verwendet werden.

    • Key

    • MP1X0-620

    • Erstellt

    • 19.08.2020

    • Name

    • Michaela Brockskothen

    • Organisation

    • AOK Bundesverband

    • Zusammenfassung

    • (16) Zustand nach Sterilitätsbehandlung: Die verwendeten Snomed-Codes scheinen einen Zustand nach einer Sterilisierung abzubilden, obwohl doch der Zustand nach einer Fertilitätsbehandlung gemeint ist?

    • Beschreibung

    • Die verwendeten Snomed Codes bei „(16) – Zustand nach Sterilitätsbehandlung“ scheinen zu implizieren, dass es sich um den Zustand nach einer Sterilisation handelt (Snomed-Concept 703145006 - Sterilization procedure). Gemeint ist aber doch wohl der Zustand nach einer Fertilitätsbehandlung, die in Snomed CT anders abzubilden wäre.

    • Key

    • MP1X0-589

    • Erstellt

    • 14.08.2020

    • Name

    • Ursula Jahn-Zöhrens

    • Organisation

    • DHV

    • Zusammenfassung

    • "Entbindungen" ersetzen durch "Geburten"

    • Beschreibung

    • (21) Komplikationen bei vorausgegangenen Entbindungen:
      Siehe Kommentierung unter "4"

    • Key

    • MP1X0-546

    • Erstellt

    • 06.08.2020

    • Name

    • Doris Scharrel

    • Organisation

    • BVF

    • Zusammenfassung

    • A. Anamnese und allgemeine Befunde/Erste Vorsorge-Untersuchung nicht entsprechend MuPa umgesetzt

    • Beschreibung

    • Bei den Fragen:
      1. Familiäre Belastung (z.B. Diabetes, Hypertonie, Fehlbildungen,
      genetische Krankheiten, psychische Krankheiten )
      2. Frühere eigene schwere Erkrankungen (z.B. Herz, Lunge, Leber,
      Nieren, ZNS, Psyche) ggf. welche
      4. Allergie, z.B. gegen Medikamente
      21. Komplikationen bei vorausgegangenen Entbindungen
      ggf. welche
      22. Komplikationen post partum
      ggf. welche
      24. Zustand nach anderen Uterusoperationen
      ggf. welche
      26. Andere Besonderheiten
      ggf. welche

      gibt es direkt bei der Frage die Möglichkeit eines Eintrages. Das erspart unnötiges Suchen und stellt den direkten Bezug her.

      Das Feld "Besonderheiten" unter A.Katalog ist für weitere Eintragungen vorgesehen.

      Systematik : entweder zu jedem Punkt einen Kommentar ermöglichen oder Variante " Original-MP"

      "24. Zustand nach anderen Uterusoperationen"
      ggf. welche" - hier sind nicht nur "delivery" -relevante Operationen gemeint.
      " schwangerschaftsrelevant" ist sinnvoller, wobei dafür die Grundlage die ärztliche Einschätzung ist - besser: Dropdownfeld mit Uterusoperationen und ihren ICD-Codes z.B. Myomoperationen mit und ohne Cavumeröffnung , Septumentfernung ,Konisation .Trachelektomie etc. und
      abschließende ärztliche Bewertung : "Nach ärztlicher Bewertung des Kataloges A liegt bei der Erstuntersuchung ein Schwangerschaftsrisiko vor"

    • Key

    • MP1X0-528

    • Erstellt

    • 03.08.2020

    • Name

    • Cora Drenkhahn

    • Organisation

    • Universität zu Lübeck

    • Zusammenfassung

    • SNOMED CT Ausdruck für (24)

    • Beschreibung

    • (24) "Zustand nach anderen Uterusoperationen" verstehe ich als jegliche Uterusoperationen in der Vergangenheit, nicht nur - wie derzeit im SNOMED CT Ausdruck modelliert - auf Geburten bezogen.
      In diesem Fall wäre Folgendes passend: 416940007|Past history of procedure| : 363589002|Associated procedure| = 79876008|Operation on uterus|

      [Da 416940007 |Past history of procedure (situation)| bereits definiert is als
      === 129125009 |Procedure with explicit context (situation)| : { 408730004 |Procedure context (attribute)| = 385658003 |Done (qualifier value)|, 408731000 |Temporal context (attribute)| = 410513005 |In the past (qualifier value)|, 408732007 |Subject relationship context (attribute)| = 410604004 |Subject of record (person)| },
      können diese Relationen weggelassen werden - auch bei anderen Einträgen.]

    • Key

    • MP1X0-527

    • Erstellt

    • 03.08.2020

    • Name

    • Cora Drenkhahn

    • Organisation

    • Universität zu Lübeck

    • Zusammenfassung

    • SNOMED CT Concept für (16)

    • Beschreibung

    • Gute postkoordinierte Ausdrücke!
      Für (16) "Zustand nach Sterilitätsbehandlung" gibt es allerdings auch ein präkoordiniertes Konzept mit gleicher Bedeutung: 59161000119106 |History of sterilization (situation)|