Für Abkürzungen und Begriffserklärungen siehe Glossar & Abkürzungsverzeichnis, Phase II.
Gesamtprozess
Voraussetzungen
- elektronische Patientenakte (ePA) vorhanden & mit umfangreichen Zugriffsberechtigung sowie einer berechtigten Vertretung versehen
- ePA haus- & fachärztlich gut gepflegt
- Patientenkurzakte (PKA) mit Notfalldatensatz auf ePA vorhanden (aktuell noch nicht verfügbar, hier zur Veranschaulichung des optimierten Prozesses dargestellt)
- Anmerkung: Dort wo auf noch nicht umgesetzte MIOs verwiesen wird. sind diese als perspektivisch (in Abhängigkeit vom Umsetzungsgrad) zu verstehen.
Ausgangssituation
Ein aufgrund von Alter, Immobilität & Multimorbidität dauerhaft pflegebedürftiger 84-jähriger Patient wird in einer stationären Pflegeeinrichtung (Pflegeheim) versorgt. Dort erfolgt die Betreuung im Rahmen eines Heimversorgungsvertrages über einen Heim-Hausarzt sowie über eine Partnerapotheke mit Blisterzentrum. Plötzlich erleidet der Patient einen Schlaganfall.
Prozessdarstellung in BPMN
- Das Pflegeheim alarmiert bei eindeutigen Schlaganfall-Symptomen den Rettungsdienst.
- In Vorbereitung auf die Ankunft des Rettungsdiensts werden alle für diesen notwendige Unterlagen zusammengestellt, wie zum Beispiel die eGK und vorhandene Vollmachten sowie relevante ePA-Dokumente (als Ausdruck, u.a. Medikationsplan und Notfalldatensatz bzw. perspektivisch Patientenkurzakte). (Anmerkung: Aktuell gibt es noch keine technische Möglichkeit für den Rettungsdienst auf die ePA zuzugreifen.)
Verlinkung zu Grund- und Basisprozessen
- keine
Legende
- blau: Verwaltungs-Task
- grün: Medikations-Task mit Bezug zu dgMP-Artefakten
- rot: Start / Stopp des Prozesses
- orange: Zwischenereignis/-prozess, welches einen nicht näher definierten Zeitraum einnehmen kann
BPMN
Beschreibung
- Beim Eintreffen des Rettungsdienstes wird eine (Notfall-)Anamnese und Erstbehandlung durchgeführt. Hierzu werden die vom Pflegeheim bereitgestellten Unterlagen gesichtet; idealerweise unter digitalem Zugriff auf die ePA des Patienten.
- Bei eindeutigen Schlaganfallsymptomen wird ein schneller Transport in die nächstgelegene Stroke Unit organisiert. Außerdem werden die Notfall-Protokolle digital ausgefüllt. Dabei können wesentliche Daten direkt aus der ePA übernommen werden.
Verlinkung zu Grund- und Basisprozessen
- Anamnese (Notfall)
Legende
- blau: Verwaltungs-Task
- grün: Medikations-Task mit Bezug zu dgMP-Artefakten
- rot: Start / Stopp des Prozesses
- orange: Zwischenereignis/-prozess, welches einen nicht näher definierten Zeitraum einnehmen kann
BPMN
Beschreibung
- In der Stroke Unit erfolgt die rettungsdienstliche Übergabe mit Übermittlung des (e)Protokolls. Außerdem erfolgt die administrative Aufnahme des Patienten.
- Die Anamnese erfolgt unter Hinzuziehen der Vorbefunde aus der ePA (inkl. MIO Medikationsplan und eML sowie Notfalldatensatz) mit Umstellung der Medikation auf die Hausliste des Krankenhauses.
- Es findet eine entsprechende Schlaganfall-Diagnostik und -behandlung statt.
- Nach einem komplikationslosen Verlauf wird der Patient mit einer Rest-Parese und erhöhter Pflegestufe zurück ins Pflegeheim entlassen. Hierzu erstellt die neurologische Stationspflegekraft das MIO Überleitungsbogen. Ebenfalls erstellt wird ein MIO Krankenhaus-Entlassbrief. Weiterhin wird das MIO Medikationsplan um die neue antikoagulatorische Medikation aktualisiert.
Verlinkung zu Grund- und Basisprozessen
- administrative Aufnahme (stationär)
- Anamnese (medikationsbezogen)
- Medikationsentscheidung & Verordnung
- Aktualisierung medikationsrelevanter Daten
- Erstellung (e)Rezept(e)
- Erstellung KH-Entlassbrief
Legende
- blau: Verwaltungs-Task
- grün: Medikations-Task mit Bezug zu dgMP-Artefakten
- rot: Start / Stopp des Prozesses
- orange: Zwischenereignis/-prozess, welches einen nicht näher definierten Zeitraum einnehmen kann
BPMN
Beschreibung
- Zurück im Pflegeheim erfolgt eine Sichtung der Behandlungsunterlagen durch die Pflegekräfte.
- Die Verordnung und Verschreibung der neuen Medikation erfolgt durch den behandelnden Hausarzt (siehe auch Schritt 5a), die Partner-Apotheke liefert die Medikation (siehe auch Schritt 5b). Die betreuenden Pflegekräfte stellen und verabreichen die Medikation gemäß dem aktuellen Medikationsplan.
Verlinkung zu Grund- und Basisprozessen
Legende
- blau: Verwaltungs-Task
- grün: Medikations-Task mit Bezug zu dgMP-Artefakten
- rot: Start / Stopp des Prozesses
- orange: Zwischenereignis/-prozess, welches einen nicht näher definierten Zeitraum einnehmen kann
BPMN
Beschreibung
- Im Rahmen der Pflegeheim-Betreuung erfolgen regelmäßige sowie bedarfsgetriggerte Hausbesuche und Tele-(Kurven-)Visiten durch den Hausarzt. Nach einer entsprechenden Anamnese unter Hinzunahme der übermittelten stationären Behandlungsdokumente, sowie einer entsprechenden Indikationsstellung, erfolgt die Verordnung der nötigen Medikation.
- Der Medikationsplan wird entsprechend in der ePA aktualisiert und die nötigen eRezepte erstellt.
Verlinkung zu Grund- und Basisprozessen
- administrative Aufnahme (ambulant)
- Anamnese (medikationsbezogen)
- Medikationsentscheidung & Verordnung
- Aktualisierung medikationsrelevanter Daten
- Erstellung (e)Rezept(e)
Legende
- blau: Verwaltungs-Task
- grün: Medikations-Task mit Bezug zu dgMP-Artefakten
- rot: Start / Stopp des Prozesses
- orange: Zwischenereignis/-prozess, welches einen nicht näher definierten Zeitraum einnehmen kann
BPMN
Beschreibung
- Im Rahmen einer Bevollmächtigung löst das Pflegeheim die Rezepte in der Apotheke ein. Die Dispensierung erfolgt via eines Blisterzentrums. Die Medikationsdaten werden entsprechend um die Dispensierinformationen ergänzt.
Verlinkung zu Grund- und Basisprozessen
Legende
- blau: Verwaltungs-Task
- grün: Medikations-Task mit Bezug zu dgMP-Artefakten
- rot: Start / Stopp des Prozesses
- orange: Zwischenereignis/-prozess, welches einen nicht näher definierten Zeitraum einnehmen kann
BPMN
Beschreibung
