KBV-Basis-Diagnose

Das KBV-Basis-Profil "Diagnose" dient zur Abbildung von Informationen rund um die medizinische Diagnose. Dieses Basis-Profil besteht aus Informationen zur diagnostizierten Erkrankung und Erkrankungseigenschaften, ihrer Lokalisation, zeitlichen Informationen, dem Patient und dem Diagnostizierenden. Zusätzlich können auf Beziehungen zur Diagnosegrundlage und Diagnosekonsequenz verwiesen werden. Die KBV-Basis-Diagnose besteht aus dem Informationsmodell, Terminologie-Assoziationen dem Szenario "Diagnose dokumentieren" und der FHIR®-technischen Umsetzung. 

Inhalte

• Informationsmodell "KBV-Basis-Diagnose"
  • 9. Diagnose
    • 9.1 Code/Bezeichnung
      • 9.1.1 Code-Auswahl
        • 9.1.1.1 ICD-10-GM-Code
        • 9.1.1.2 ALPHA-ID-Code
        • 9.1.1.3 SNOMED CT®-Code
        • 9.1.1.4 ORPHANET-Code
        • 9.1.1.5 Code aus einem anderen Code-System
      • 9.1.2 Bezeichnung
    • 9.2 Klinischer Status
    • 9.3 Diagnosesicherheit
    • 9.4 Schweregrad
    • 9.5 Körperstelle
    • 9.6 Klinisch relevanter Zeitraum
      • 9.6.1 von
        • 9.6.1.1 Lebensphase
        • 9.6.1.2 Datum/Zeit
        • 9.6.1.3 Alter
        • 9.6.1.4 Zeitspanne
        • 9.6.1.5 Altersspanne
      • 9.6.2 bis
        • 9.6.2.1 Lebensphase
        • 9.6.2.2 Datum/Zeit
        • 9.6.2.3 Alter
        • 9.6.2.4 Zeitspanne
        • 9.6.2.5 Altersspanne
    • 9.7 Feststellungsdatum
    • 9.8 Dokumentationsdatum
    • 9.9 Diagnostizierende Person
      • 9.9.1 Referenz
    • 9.10 Notiz
      • 9.10.1 Autor
        • 9.10.1.1 Referenz
        • 9.10.1.2 Freitext
      • 9.10.2 Zeitpunkt der Erstellung
      • 9.10.3 Text
• Technische Spezifikation "KBV-Basis-Diagnose"
  • Condition_Diagnosis
• Kommentierung "KBV-Basis-Diagnose"
  • Kommentierungsüberblick "KBV-Basis-Diagnose"
  • Kommentierungsergebnisse "KBV-Basis-Diagnose"

Vorarbeiten

https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Diagnoseleitfaden Der Diagnoseleitfaden wurde ursprünglich im Zusammenhang mit der HL7 v3 erstellt. Dessen Weiterentwicklung, den FHIR®-Standard, verwenden wir zur syntaktischen Umsetzung. Nichtsdestotrotz bieten die inhaltlichen Fakten rund um die medizinische Diagnose weiterhin eine geeignete Wissensgrundlage.

Wo stehen wir?

Das KBV-Basis-Profil "Diagnose" liegt derzeit in der Version 1.5.0 vor, welche im September 2023 veröffentlicht wurde.  Die Änderungshistorie und Releasenotes sind hier dargestellt.