Wenn eine Signatur des medizinischen MIO Mutterpass notwendig ist, erfolgt dies mittels der CAdES-Enveloping Signaturfunktionalität des Konnektors der Telematikinfrastruktur. Die in diesem Zusammenhang vom Primärsystem (= eingesetztes IT-System) als Data To Be Signed Representation (DTBSR) zusammenzustellenden Daten bilden eine FHIR-XML-Datei und entsprechen dabei der Bundle-Ressource KBV_PR_MIO_MR_Bundle gemäß dem Abschnitt In der ePA zu speichernde FHIR®-Ressourcen.
Bei der Signatur handelt es sich um eine Qualifizierte elektronische Signatur (QES) mit einem elektronischen Heilberufeausweis.
Das Verfahren zur Erstellung der Signatur wird im Dokument "Implementierungsleitfaden Primärsysteme - Elektronische Patientenakte (ePA)" (gemILF_PS_ePA) durch die gematik beschrieben.