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Hier kann das Ergebnis einer klinischen Untersuchung (z.B. körperliche Untersuchung, Erhebung eines psychopathologischen Befundes) in Form von einer Überschrift und einem Freitext dokumentiert werden.

Kardinalität und Konformität:

%1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.18.2.66_scenarioCardinalityConformity%
SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Update

Operationalisierungshinweis: Für erstellende Systeme:

Aus technischer Sicht ist dieses Element optional. Aus fachlich/medizinischer Sicht ist eine Befüllung dringend empfohlen und sollte nur in Ausnahmefällen nicht erfolgen.

Terminologie-Assoziation:

CODEBEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEMCODE-SYSTEM
55286-9Physical exam by body areasLOINC®, 2.73

FHIR®-Mapping: %KBV_PR_MIO_KHE_Composition|KBV_PR_MIO_KHE_Composition.section:aufnahme.section:klinischerUntersuchungsbefund%


1.2.2.3.1 Klinischer Untersuchungsbefund-Abschnitt

Hier können ein oder mehrere Abschnitte eines klinischen Untersuchungsbefunds mit Zwischenüberschriften dokumentiert werden.

Kardinalität und Konformität:

%1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.18.2.3925_scenarioCardinalityConformity%
SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Update

Terminologie-Assoziation:

CODEBEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEMCODE-SYSTEM
422813005Document section (record artifact)SNOMED CT®, 2023-01-31

FHIR®-Mapping: %KBV_PR_MIO_KHE_Observation_Clinical_Examination_Report|KBV_PR_MIO_KHE_Observation_Clinical_Examination_Report%

Beziehung: Kopie von %1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.18.2.176%


1.2.2.3.1.1 Überschrift

Hier kann eine Überschrift für den Abschnitt eingetragen werden.

Kardinalität und Konformität:

%1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.18.2.3926_scenarioCardinalityConformity%
SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Update

FHIR®-Mapping: %KBV_PR_MIO_KHE_Observation_Clinical_Examination_Report|KBV_PR_MIO_KHE_Observation_Clinical_Examination_Report.code.text%

Beziehung: Kopie von %1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.18.2.177%

Wert: String (<1MB)


1.2.2.3.1.2 Inhalt

Hier wird der eigentliche Inhalt des Abschnitts beschrieben bzw. dokumentiert. 

Kardinalität und Konformität:

%1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.18.2.3927_scenarioCardinalityConformity%
SZENARIOKARDINALITÄTKONFORMITÄT
Die Erläuterungen zu den Konformitäten und Kardinalitäten finden Sie unter: Glossar, Update

FHIR®-Mapping: %KBV_PR_MIO_KHE_Observation_Clinical_Examination_Report|KBV_PR_MIO_KHE_Observation_Clinical_Examination_Report.value[x]:valueString%

Beziehung: Kopie von %1.2.276.0.76.3.1.1.5.5.18.2.178%

Wert: String (<1MB)