Seitenhistorie
Joana Griesler Status colour Red title IN FACHLICHER QS
Eine Laboruntersuchung beschreibt die quantitative oder qualitative Untersuchung eines spezifischen Laborparameters in einem definierten Probenmaterial, z.B. die Untersuchung des Hämoglobin-(Hb-)wertes als Konzentration im Blut. Folgende Laboruntersuchungen sind (gemäß Mutterschafts-Richtlinien und Mutterpassvorlage Feb/2020 des Gemeinsamen Bundesausschusses) als einzelne Messungen mit Ergebnis zu dokumentieren:
- Antikörper-Suchtest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer
- Röteln-Antikörpertest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer oder IE/ml.
- Chlamydia Trachomatis DNA im Urin, mittels NAT: Nachweis.
- HBs-Antigen aus dem Serum: Nachweis.
- Lues-Suchreaktion: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
- HIV-Antikörpertest: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
- Hämoglobin im Blut: Messergebnis.
- Erythrozytenzählung im Blut: Messergebnis.
...
- .
...
...
- Erythrozytenzählung im Blut: Messergebnis.
Quelle:
- Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien“) zuletzt geändert am 20. Februar 2020, veröffentlicht im Bundesanzeiger AT 27.04.2020 B3, in Kraft getreten am 28. April 2020
https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2130/Mu-RL_2020-02-20_iK_2020-04-28.pdf
Abschnitt C.1c) Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors D
Abschnitt C.1d) Antikörper-Suchtest - Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 2, 3, 47, 8
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf
...
Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenario, Phase I.
Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung
Kommentierungsbutton ticketLabel Kommentar expirationId MP1X0 project MP1X0 position laboruntersuchung_allgemein buttonLabel Kommentieren
Protokoll-Nr. des Laboratoriums
Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.identifier
...
| Kommentierungsbutton | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Code Laboruntersuchung
In den „Mutterschafts-Richtlinien“ und im Mutterpass sind spezifische, zu dokumentierende Laboruntersuchungen vorgegeben. Diese können aus der Liste der aufgeführten Codes ausgewählt werden. Sollte darüber hinaus die Dokumentation einer weiteren Laboruntersuchung erforderlich sein, kann der Code für eine nicht weiter spezifizierte Laboruntersuchung verwendet werden und entsprechend ergänzende Angaben dokumentiert werden.
...
| Kommentierungsbutton | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Untersuchungsdatum
Zeitstempel zu Datum, an dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.effective[x]
Wert: Datum /Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm))
| Kommentierungsbutton | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Messergebnis
In diesem Element können quantitative und qualitative Messergebnisse angegeben werden.
...
- Die Angabe / Anzeige zur UCUM-Einheit titer erfolgt immer als reziproker Wert einer ganzen Zahl: Darstellung von [Ganzzahl] in der Anwendung als 1:[Ganzzahl] -> wie z.B. 1 : [32]
- Die Angabe / Anzeige zu (ggf. anteiligen) UCUM-Einheiten InternationalUnits... erfolgt als [Ganzzahl].
Wert: Dezimalzahl
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.value[x]:valueQuantity.value
...
| KONZEPT & WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | CODESYSTEM |
|---|---|---|---|
| Titer | {titer} | titer | Unified Code for Units of MeasureUCUM |
| 10*6/µl | 10*6/uL | MillionsPerMicroLiter [Number Concentration Units] | Unified Code for Units of MeasureUCUM |
| g/dl | g/dL | GramsPerDeciLiter [Mass Concentration Units] | UCUMUnified Code for Units of Measure |
| mmol/l | mmol/L | MilliMolesPerLiter [Most Common Healthcare Units] | Unified Code for Units of MeasureUCUM |
| IE/ml | [iU]/mL | InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units]Unified Code for Units of Measure | UCUM |
Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
...
- 8013-5 Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum
- 22497-2 Rubella virus Ab [Titer] in Serum
...
...
CODE
...
CODESYSTEM
...
365861007
...
Finding of immune status (finding)
...
SNOMED Clinical Terms
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.interpretation.coding.code
...
Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.
Ergänzende oder alternative Angaben zur Interpretation
Hier können medizinisch relevante, ergänzende oder alternative Angaben zur Interpretation in Form von Freitext angegeben werden.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.interpretation.note
...
| Kommentierungsbutton | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Kommentierungen
| Issuereporter | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
...
