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changes.mady.by.user Jennifer Jung

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StatuscolourBluetitleQS-BEREIT Jennifer Jung Eine Laboruntersuchung beschreibt die quantitative oder qualitative Untersuchung eines spezifischen Laborparameters in einem definierten Probenmaterial, z.B. die Untersuchung des Hämoglobin-(Hb-)wertes als Konzentration im Blut. Folgende Laboruntersuchungen sind (gemäß Mutterschafts-Richtlinien und Mutterpassvorlage Feb/2020 des Gemeinsamen Bundesausschusses) als einzelne Messungen mit Ergebnis zu dokumentieren:

  • Antikörper-Suchtest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer   
  • Röteln-Antikörpertest: Nachweis, mit Messergebnis als Titer oder IE/ml.
  • Chlamydia Trachomatis DNA im Urin, mittels NAT: Nachweis.
  • HBs-Antigen aus dem Serum: Nachweis.
  • Lues-Suchreaktion: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
  • HIV-Antikörpertest: Bestätigung der Durchführung, ohne Ergebnis.
  • Hämoglobin im Blut: Messergebnis.
  • Erythrozytenzählung im Blut: Messergebnis.

Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenarien, Phase I.

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Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung

Quelle: 

Quelle: 

...

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Composition.section:Untersuchungen.section:LaboruntersuchungLabordiagnostik.section:LaboruntersuchungMitErgebnisLaboruntersuchung.code


Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenario, Phase I.

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Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung


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positionlaboruntersuchung_allgemein
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Protokoll-Nr. des Laboratoriums

Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.identifier

...

...

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positionlaboruntersuchung_code_laboratoriumlaboruntersuchung
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Untersuchungsdatum

Zeitstempel zu Datum, an dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.effective[x]

Wert: Datum /Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)) 

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positionlaboruntersuchung_untersuchungsdatum
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...

WENN  LOINC = 15343-7  Blood group antibody screen [Titer] in Serum or Plasma, UND
[  WENN  Nachweis positiv,   DANN  ist die Angabe Messergebnis quantitativ  erforderlich; zulässige Einheit: UCUM - {titer}  InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units];
SONST WENN  Nachweis negativ,  DANN  ist die Angabe Messergebnis qualitativ erforderlich.  ]

...

WENN  LOINC = 8013-5 (Rubella virus Ab [Titer] in Serum), UND
[  WENN  Nachweis positiv,  DANN  ist die Angabe Messergebnis quantitativ erforderlich; zulässige Einheit: UCUM - {titer}  InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units];
SONST WENN  Nachweis negativ,  DANN  ist die Angabe Messergebnis qualitativ erforderlich.  ]

Gültige Werteliste für die qualitativen Messergebnisse:
o   SNOMED - 165791007 - Rubella antibody absent (finding)
o   SNOMED - 365588008:{363714003=3527003,363713009=52101004} - Finding of rubella antibody titer (finding) : {Interprets (attribute) = Antibody measurement (procedure), Has interpretation (attribute) = Present (qualifier value)}

...

  • Die Angabe / Anzeige zur UCUM-Einheit  titer  erfolgt immer als reziproker Wert einer ganzen Zahl: Darstellung von [Ganzzahl] in der Anwendung als 1:[Ganzzahl] -> wie z.B.  1 : [32] 
  • Die Angabe / Anzeige zu (ggf. anteiligen) UCUM-Einheiten InternationalUnits... erfolgt als [Ganzzahl].

Wert: Dezimalzahl

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.value[x]:valueQuantity.value

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
Titer

{titer}

titer

Unified Code for Units of MeasureUCUM

10*6/µl

10*6/uL

MillionsPerMicroLiter [Number Concentration Units]

Unified Code for Units of MeasureUCUM

g/dl

g/dL

GramsPerDeciLiter [Mass Concentration Units]

Unified Code for Units of MeasureUCUM

mmol/l

mmol/L

MilliMolesPerLiter [Most Common Healthcare Units]

Unified Code for Units of MeasureUCUM

IE/ml

[iU]/mL

InternationalUnitsPerMilliLiter [Arbitrary Concentration Units]Unified Code for Units of Measure

UCUM

Die Verwendeten verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
Antikörper-Suchtest negativ

165774008

Indirect Coombs test negative (finding)

SNOMED Clinical Terms

Antikörper-Suchtest positiv

165775009

Indirect Coombs test positive (finding)

SNOMED Clinical Terms

Röteln-Antikörpertest negativ

165791007

Rubella antibody absent (finding)

SNOMED Clinical Terms

Röteln-Antikörpertest positiv

365588008 : { 363714003 = 3527003 , 363713009 = 52101004 }

Finding of rubella antibody titer (finding) : {Interprets (attribute) = Antibody measurement (procedure), Has interpretation (attribute) = Present (qualifier value)}

SNOMED Clinical Terms

Chlamydia trachomatis Nachweis im Urin positiv

415798001

Urine chlamydia trachomatis test positive (finding)

SNOMED Clinical Terms

Chlamydia trachomatis Nachweis im Urin negativ

415797006

Urine chlamydia trachomatis test negative (finding)

SNOMED Clinical Terms

HBs-Antigen im Serum, Nachweis positiv

165806002

Hepatitis B surface antigen positive (finding)

SNOMED Clinical Terms

HBs-Antigen im Serum, Nachweis negativ

406010001

Hepatitis B surface antigen negative (finding)

SNOMED Clinical Terms

Die Verwendeten verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

...

  • 8013-5 Rubella virus Ab [Units/volume] in Serum
  • 22497-2 Rubella virus Ab [Titer] in Serum

Terminologie Assoziation: 

...

CODE

...

CODESYSTEM

...

365861007

...

Finding of immune status (finding)

...

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.interpretation.coding.code

...

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
Immunität erreicht

365861007 : 363713009 = 10828004

Finding of immune status (finding) : Has interpretation (attribute) = Positive (qualifier value)

SNOMED Clinical Terms

Immunität nicht erreicht

365861007 : 363713009 = 260385009

Finding of immune status (finding) : Has interpretation (attribute) = Negative (qualifier value)

SNOMED Clinical Terms

Die Verwendeten verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

...

Ergänzende oder alternative Angaben zur Interpretation

Hier kann eine können medizinisch relevante Bewertung als Freitext eingegeben , ergänzende oder alternative Angaben zur Interpretation in Form von Freitext angegeben werden.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.interpretation.note

...

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positionlaboruntersuchung_interpretation
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Ergänzende Angaben zur durchgeführten Untersuchung


Angaben zu ggfs. weiteren/ergänzenden serologischen Untersuchungen

In diesem Element können in Form von Freitext Angaben zu weiteren oder ergänzenden serologischen Untersuchungen gemacht werden.Die ergänzende Angabe bezieht sich genau auf diese Untersuchung. Sie kann beispielsweise medizinisch relevante Anmerkungen, Angaben zur Validität oder Empfehlungen für Folgeaktivitäten enthalten.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.note

...

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positionlaboruntersuchung_ergangaben_serologische_Angabenuntersuchungen
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Kommentierungen

Issuereporter
templateListe
jqlproject = MP1X0 AND issuetype = KOMMENTAR AND labels IN ("laboruntersuchung_allgemein", "laboruntersuchung_nr_laboratorium", "laboruntersuchung_code_laboratoriumlaboruntersuchung", "laboruntersuchung_untersuchungsdatum", "laboruntersuchung_messergebnis", "laboruntersuchung_interpretation", "laboruntersuchung_angaben_ergserologische_Angabenuntersuchungen") AND status not in ("Open", "In Vorprüfung") AND Anzeige = "public" AND Veroeffentlichung = zugestimmt
sortableColumnsKey; Erstellt; Name; Organisation; Zusammenfassung; Beschreibung
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...