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Das U-Heft sieht eine Prüfung und ggf. Nachtragung der U1-Geburtsanamnese im Rahmen der U2 und U3 vor. 

OperationalisierungOperationalisierungshinweis: Gleiche Informationen befinden sich im Mutterpass in der Gruppe "Geburt". Siehe dazu 89.5.2.2 5 Angaben zum Kind, Phase I und 8II und 9.5.2.1 Angaben zur Entbindung4 Besonderheiten, Phase III.

Terminologie-Assoziation: 

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem

364319003

Pregnancy, childbirth / puerperium observable (observable entity118215003Delivery finding (finding)SNOMED Clinical Terms

Geschlecht

...

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
263495000Gender (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Gender_Birth_History

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMESynonymeCodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
X

Unbestimmt

other

Other

ConformanceResourceStatus

394744001Gender unspecified (finding)SNOMED Clinical Terms
W

Weiblich

female

Female

ConformanceResourceStatus

703118005Feminine gender (finding)SNOMED Clinical Terms
M

Männlich

male

Male

ConformanceResourceStatus

703117000Masculine gender (finding)SNOMED Clinical Terms

...

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
57078-8Antenatal testing and surveillance NarrativeLogical Observation Identifier Names and Codes
313199003Antenatal screening finding (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Prenatal_Finding

Wert: String (<1MB)

Base excess

...

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
28638-5Base excess in Arterial cord blood by calculationLogical Observation Identifier Names and Codes
363787002 : 370134009 = 123029007 , 704319004 = 12499000 , 704318007 = 118556004 , 370132008 = 30766002 , 704327008 = 703430008 , 246093002 = 68615006 , 246501002 = 723208001Observable entity (observable entity) : Time aspect (attribute) = Single point in time (qualifier value) , Inheres in (attribute) = Cord blood (substance) , Property type (attribute) = Substance concentration (property) (qualifier value) , Scale type (attribute) = Quantitative (qualifier value) , Direct site (attribute) = Arterial cord blood specimen (specimen) , Component (attribute) = Bicarbonate (substance) , Technique (attribute) = Base excess calculation technique (qualifier value129907001Base excess (finding)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Base_Excess

Wert: Quantität (Einheit: mEq/L oder mmol/L, Dezimale: 2)

...

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
28646-8pH of Arterial cord bloodLogical Observation Identifier Names and Codes
363787002 : 370134009 = 123029007 , 704319004 = 12499000 , 246093002 = 89177007 , 704318007 = 702700007 , 370132008 = 30766002 , 704327008 = 703430008Observable entity (observable entity) : Time aspect (attribute) = Single point in time (qualifier value) , Inheres in (attribute) = Cord blood (substance) , Component (attribute) = Proton (substance) , Property type (attribute) = Logarithmic substance concentration (property) (qualifier value) , Scale type (attribute) = Quantitative (qualifier value) , Direct site (attribute) = Arterial cord blood specimen (specimen)27327002Hydrogen ion concentration (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_pH_Value

Wert: Quantität (Dezimale: 3)

...

Die Kindslage in diesem Kontext beschreibt die Position zum Zeitpunkt der Geburt. Die Kindslagen sind in der Reihenfolge der Häufigkeit als Value Set hinterlegt. Im Falle einer seltenen Kindslage kann diese in einem zusätzlichen Freitextfeld "andere Kindslagen" angegeben werden.

Terminologie Assoziation:

...

413350009 : { 246090004 = 289258004 , 408732007 = 444301002 }

Finding with explicit context (situation) | : { Associated finding (attribute) = Finding of pattern of delivery (finding) , Subject relationship context (attribute)| = Mother of subject (person) }

...

Operationalisierungshinweis: Der medizinische Fakt einer "Geburt aus Beckenendlage" wird auch im U-Heft im 6.2 Screening auf Hüftgelenksdysplasie, Phase II erfasst und könnte mit gleicher Information in diesem Datenelement verknüpft werden.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Foetal_Position

Wert: Code

KonzeptCodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
Schädellage

394698008 : { 246090004 = 70028003 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 } { 246090004 = 366343003 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 }

Birth history (situation) : { Associated  Associated finding (attribute) = Vertex presentation (finding), Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value), Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) } { Associated finding (attribute) = Finding of birth details (finding) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) } Vertex presentation (finding)

SNOMED Clinical Terms

Beckenendlage

407613009

Born by breech delivery (situation)

SNOMED Clinical Terms

Querlage

394698008 : { 246090004 = 73161006 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 } { 246090004 = 366343003 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 }246090004 = 199362007

Birth history (situation) : { Associated finding (attribute) = Transverse lie - delivered (disorder) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) } { Associated finding (attribute) = Finding of birth details (finding) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) }

SNOMED Clinical Terms

andere Kindslage

Freitextangabe von Kindslagen, die im Value Set "Kindslage" nicht aufgeführt sind. Beispiel: Schräglage.

Dieses Freitextfeld ist nur zu befüllen, wenn keine Dokumentation über das Datenelement Kindslage vorgenommen wurde.

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
364607000Position of fetus (observable entity)394698008 : { 246090004 = 80002007 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 } { 246090004 = 366343003 , 408731000 = 410513005 , 408729009 = 410515003 , 408732007 = 410604004 }Birth history (situation) : { Associated finding (attribute) = Malpresentation of fetus (disorder) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) } { Associated finding (attribute) = Finding of birth details (finding) , Temporal context (attribute) = In the past (qualifier value) , Finding context (attribute) = Known present (qualifier value) , Subject relationship context (attribute) = Subject of record (person) }SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Different_Foetal_Position

Wert: String (<1MB)

Geburtsmodus

...

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
394698008Birth history (situation)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_U1_U3_Birthmode

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
spontan

395683001

Born by normal vaginal delivery (situation)

SNOMED Clinical Terms

Sectio

394699000

Born by cesarean section (situation)

SNOMED Clinical Terms

Vakuum

407614003

Born by ventouse delivery (situation)

SNOMED Clinical Terms

Forceps

395681004

Born by forceps delivery (situation)

SNOMED Clinical Terms

...

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
412726003Length of gestation at birth (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Length_Gestation_At_Birth

Schwangerschaftswochen

Schwangerschaftswochen (SSW) in Wochen. Herleitung vom errechneten Konzeptionstermin bis zum Zeitpunkt "Jetzt".

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Length_Gestation_At_Birth.component:schwangerschaftswochen

Wert: Quantität (SSW)

Tage

Nicht vollständige Schwangerschaftswochen werden in Tagen angegeben.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Length_Gestation_At_Birth.component:schwangerschaftstage

Wert: Quantität (Einheit: d, Minimum: 0, Maximum: 6)

...

Angabe zum Zeitpunkt der Geburt mit Datum und Uhrzeit. Hieraus lassen sich die Zeiträume der Termine der zukünftigen Kinderuntersuchungen ableiten.

OperationalisationOperationalisierungshinweis: Aus dieser Angabe lassen sich die Zeiträume der Termine der zukünftigen Kinderuntersuchungen ableiten.

...

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
184099003 + 397836004Date of birth (observable entity) + Time of delivery (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Date_Time_of_Birth

Wert: Datum/Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm))

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