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changes.mady.by.user Dr. Martina Sender

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Schlüssel

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  • Formatierung wurde geändert.

Hier können Angaben zur Schwangerschaft im Rahmen der Abschluss-Untersuchung/Epikrise gemacht werden.

Terminologie Assoziation: 

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

721923008Obstetrics and gynecology discharge summary (record artifact)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Pregnancy_Examination_Discharge_Summary


Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenario, Phase I.

Image Added

Abbildung: Übersicht über das Element Schwangerschaft

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionepikrise_schwangerschaft
buttonLabelKommentieren

Alter

Das Alter zum Zeitpunkt der Abschluss-Untersuchung kann sich von dem Alter zu Beginn der Schwangerschaft unterscheiden. 

Operationalisation: Das Alter kann vom Geburtsdatum abgeleitet werden.

Terminologie Assoziation:

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

424144002Current chronological age (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Age

Wert: Quantität (Jahr)

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionepikrise_schwangerschaft_alter
buttonLabelKommentieren

Schwangerschaften

Die Anzahl an Schwangerschaften entspricht der angegeben Anzahl unter "Gravida".

Operationalisation: Die Anzahl an Schwangerschaften kann aus der Angabe in "Gravida" übernommen werden.

Terminologie Assoziation:

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

161732006Gravida (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Gravida

Wert: Count

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionepikrise_schwangerschaft_schwangerschaften
buttonLabelKommentieren

Geburten

Die Anzahl an Geburten entspricht der Anzahl aller bisherigen Geburten inklusive der aktuellen Geburt.

Operationalisation: Die Anzahl an Geburten kann aus der Anzahl im Element "Para" abgeleitet werden: Es entspricht der Anzahl in Para +1. 

Terminologie Assoziation:

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

364325004Parity (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Para

Wert: Count

Status
colourYellow
titlein Erstellung

  •  Beschreibung ergänzen
  •  Beispiel entfernen/umformulieren
  •  Kommentierungsbutton (bei Bedarf auch mehrere) und Issuereport ergänzen
  •  Regeln einhalten: 
    •  Label wie "Wert", "Operationalisation", "Rationale", "Quelle", "Terminologie Assoziation", "FHIR-Mapping" und "SNOMED CT® Release" sind - sofern vorhanden - fett zu markieren. Hier werden die jeweiligen Inhalte aus Art-Decor eingetragen.
    •  Sofern bei Terminologie Assoziation die URL kein funktionierender Link ist, ist die "Verlinkung" zu entfernen und folgende Information zu ergänzen: (nur Name, kein funktionierender Link)
    •  Unter FHIR-Mapping ist eine Verlinkung zur entsprechenden Seite der technischen Spezifikation aufzunehmen.
    •  Bei der Angabe von Codes ist die verwendete Version/das verwendete Release des CodeSystems anzugeben und zu verlinken.
    •   

 

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positiontemplateepikrise_schwangerschaft_geburten
buttonLabelKommentieren

Kommentierungen

Issuereporter
templateListe
jqlproject = MP1X0 AND issuetype = KOMMENTAR AND labels= "template" AND status not in ("Open", "In Vorprüfung") AND Anzeige = "public" AND Veroeffentlichung = zugestimmt
sortableColumnsKey;Erstellt;Name;Organisation;Zusammenfassung;Beschreibung
columnsKey;Erstellt;Name;Organisation;Zusammenfassung;Beschreibung
descendingtrue


Anzahl der Vorsorgeuntersuchungen

Die Anzahl an Vorsorgeuntersuchungen entspricht der maximalen Anzahl an Einträgen im Gravidogramm.

Operationalisation: Die Anzahl an Vorsorgeuntersuchungen kann aus der höchsten laufenden Nummer im Gravidogramm übernommen werden. 

Terminologie Assoziation:

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

3401000175105Total number of prenatal care visits (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Number_Of_Checkups

Wert: Count

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionepikrise_schwangerschaft_vorsorgeuntersuchungen
buttonLabelKommentieren

Zeitpunkt der Erstuntersuchung

Die Angabe "Schwangerschaftswochen+Tage" ist eine Zusammensetzung aus den Werten mit ihren entsprechenden Einheiten für "Schwangerschaftswoche (SSW)" und "Tage (d)". Diese beiden Werte werden mit dem grafischen "+" verbunden wie im Beispiel "40+3".

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

185226003 : 246456000 = 255217005Seen in antenatal clinic (finding) : Episodicity (attribute) = First episode (qualifier value)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Pregnancy_Examination_Discharge_Summary.effective[x]:effectiveDateTime.extension:Schwangerschaftszeitpunkt.extension:Code

Schwangerschaftswochen

Darstellung der Schwangerschaftswochen (SSW) in Wochen.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Pregnancy_Examination_Discharge_Summary.effective[x]:effectiveDateTime.extension:Schwangerschaftszeitpunkt.extension:Schwangerschaftswoche

Wert: Quantität (SSW)

Beispiel: 40. SSW

Anzahl an Tagen in laufender Schwangerschaftswoche

Anstatt der Angabe von Dezimalen (SSW + Bruchteile einer Woche wie bspw. 40 3/7 SSW) werden die Bruchteile in Tagen an die Schwangerschaftswoche gekoppelt (z.B.: 40+3).

FHIR®-Mapping:  KBV_PR_MIO_MR_Pregnancy_Examination_Discharge_Summary.effective[x]:effectiveDateTime.extension:Schwangerschaftszeitpunkt.extension:ErgaenzendeTage

Wert: Quantität (Tag)

Beispiel: 3 Tage

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionepikrise_schwangerschaft_erstuntersuchung
buttonLabelKommentieren

Vorstellung in Entbindungsklinik

In diesem Element kann angegeben werden, ob eine Vorstellung in der Entbindungsklinik während der Schwangerschaft stattgefunden hat.
True = eine Vorstellung in der Entbindungsklinik hat stattgefunden.
False = eine Vorstellung in der Entbindungsklinik hat nicht stattgefunden.

Terminologie Assoziation:

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

185226003Seen in antenatal clinic (finding)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Presentation_In_Maternity_Clinic

Wert: Boolean

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionepikrise_schwangerschaft_entbindungsklinik
buttonLabelKommentieren

Stationärer Aufenthalt während der Schwangerschaft

Sofern ein oder mehrere stationäre Aufenthalte während der Schwangerschaft stattgefunden haben, kann hier entsprechend die Dauer (in Wochen) angegeben werden.  

Terminologie Assoziation:

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

183797002Duration of inpatient stay (observable entity)

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Inpatient_Stay_During_Pregnancy

Wert: Quantität (Woche)

Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionepikrise_schwangerschaft_krankenhausaufenthalt
buttonLabelKommentieren

Risikomerkmale

In diesem Element können Befunde entsprechend den Angaben in den "Katalogen A und B" im Mutterpass dokumentiert werden.

Quelle: Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 5 und 6 bzw. 15
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf

Operationalisation: Die Risikomerkmale können aus den hier aufgeführten Auswahllisten ausgewählt werden oder alternativ aus den ausgewählten Punkten aus den Bereichen "Fragenkatalog" (Anamnese) und "Besondere Befunde" übertragen werden. Die hier aufgeführten Punkte (1) bis (52) können in einer Gesamt-Auswahlliste geführt werden.  

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Pregnancy_Examination_Discharge_Summary.finding.itemCodeableConcept.coding

Wert: Code

Auszug einschließen
5.2.1 Anamneseerhebung, Phase I
5.2.1 Anamneseerhebung, Phase I
nopaneltrue

Auszug einschließen
8.2.5 Risikomerkmale, Phase I
8.2.5 Risikomerkmale, Phase I
nopaneltrue


Kommentierungsbutton
ticketLabelKommentar
expirationIdMP1X0
projectMP1X0
positionepikrise_schwangerschaft_risikomerkmale
buttonLabelKommentieren

Kommentierungen

Issuereporter
templateListe
jqlproject = MP1X0 AND issuetype = KOMMENTAR AND labels IN ("epikrise_schwangerschaft", "epikrise_schwangerschaft_alter", "epikrise_schwangerschaft_schwangerschaften", "epikrise_schwangerschaft_geburten", "epikrise_schwangerschaft_vorsorgeuntersuchungen", "epikrise_schwangerschaft_erstuntersuchung", "epikrise_schwangerschaft_entbindungsklinik", "epikrise_schwangerschaft_krankenhausaufenthalt", "epikrise_schwangerschaft_risikomerkmale") AND status not in ("Open", "In Vorprüfung") AND Anzeige = "public" AND Veroeffentlichung = zugestimmt
sortableColumnsKey;Erstellt;Name;Organisation;Zusammenfassung;Beschreibung
columnsKey;Erstellt;Name;Organisation;Zusammenfassung;Beschreibung
descendingtrue

...

titleBeispiel Darstellung

Einführungstext für Abschnitt, Beispiel: In diesem Element wird der Identifier (Identifikator) für die Person, die eine zahnärztliche Leistung in Anspruch nimmt, aufgeführt. Der Identifikator kann aus zwei unterschiedlichen Quellen stammen.

Elementname in Überschrift 3

Beschreibung des Elements, Auszug aus "Beschreibung" in Art-Decor, Beispiel: Ein zum Zeitpunkt der Definition dieser Spezifikation unbekannter Identifikator. 

Rationale:

Quelle: 

Operationalisation: Beispieltext: Der Identifikator sollte einer UUID (Universally Unique Identifier) entsprechen, sodass dieser global eindeutig ist. Es sollte in vorgehenden Instanzen überprüft werden, ob bereits eine UUID vergeben worden ist.

Terminologie Assoziation: 

...

10003008

...

Non-specific (qualifier value)

...

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_ZAEB_Patient.identifier(PID) 

Wert: Identifier / Code / ...  String (<1MB) / String (1 - 45 Zeichen)  /  ...

...