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allbeispiele bilden fiktive, jedoch medizinisch realistische Situationen ab, welche beispielhaft in MIOs umgesetzt werden. Sie dienen zur Veranschaulichung des MIOs sowohl aus fachlicher Perspektive als auch bezogen auf die Umsetzung in FHIR®.


Es wurden zu folgenden Einträgen Fallbeispiele erstellt:

  • Notfalldatensatz- Beispiel 1
  • Datensatz persönliche Erklärung - Ablageort Erklärung zur Organ- und/oder Gewebespende  - Beispiel 2
  • Datensatz persönliche Erklärung - Ablageort Patientenverfügung - Beispiel 3
  • Datensatz persönliche Erklärung - Ablageort Vorsorgevollmacht und genannter Betreuer 4


Info

Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO Patientenkurzakte benötigt werden, zur Verfügung. 


Kbv_faq_liste


Kbv_faq_eintrag
FrageNotfalldatensatz- Beispiel 1

Patientendaten


Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.


Patient

Geb.: 11.11.1941

GKV: P234567890

Telefon: 012345678901


Info

Das folgende Beispiel bildet einen Notfalldatensatz ab.

Image Added

Notfallrelevante Einträge
Notfallrelevante Diagnosen

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

Datum

I10.11 G

Maligne essentielle Hypertonie

ICD-10-GM

09.09.2010

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

Datum

60.3 Z R

Subarachnoidalblutung, von der A. communicans posterior ausgehend

ICD-10-GM

09.11.1999

Bezeichnung

Datum

Z.n. Polytrauma nach Verkehrsunfall mit Unterschenkel-Trümmerfraktur, Rippen-Serienfraktur, Lungenkontusion, Epiduralhämatom

11.03.1979

Bezeichnung

Datum

Z.n Shuntimplantation

02.02.2000

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

Datum

I48.1 G

Vorhofflimmern

ICD-10-GM

2007

Medikation

Name

Wirkstoff

PZN

Bezeichnung im Codesystem

Delix 5 mg Tabletten

Ramipril

01097987

Delix 5 mg Tabletten

Dosierung

1 *tgl p.o

Name

Wirkstoff

PZN

Bezeichnung im Codesystem

Marcumar

Phenprocoumon

05541338

Marcumar® 3 mg

Dosierung

nach INR, Zielbereich INR 2,5-3

Allergien/Unverträglichkeiten

Allergie gegen

Unacid

ReaktionSchweres Arzneimittelexanthem
Besondere Hinweise
Implantate
Name (Modell-name)

Typ Medtronic Strata Adjustable Pressure Valve

TypVP-Shunt
Kommunikationsstörungen
Diagnosen/Symptome

Ausgeprägte Presbyakusis; Hörgerat vorhanden

Sonstiges
Notiznähere Informationen zum Shunt im persönlichen Ordner (blau, im Schreibtisch d. Pat.)
Zusätzliche med. Informationen auf Wunsch des Patienten
BlutgruppeAB Rh neg.
Kontakt
Im Notfall kontaktierenMarta Meyer 09876 543210
Behandelnder ArztDr. T. Hausarzt 01234 56789
Einverständniserklärung des Patienten liegt bei

Name

Dr. Bernd Müller

Adresse

Renweg 35, 56626 Andernach

Datum dieser Einverständniserklärung

10.03.2020

Zuletzt aktualisiert 
Datum


Info
  •  Erläuterung der Beispiele (ggf. mit Bilder / Vorlagen der "Situation" → keine Bild bzgl. der FHIR-Ressourcen erforderlich - es sei denn, dies ist aus FHIR-Sicht notwendig)
  •  Die Beispieldateien werden als zip-File bereitgestellt.
    •  Beim Festlegungsschritt werden sie darüber hinaus in der Austauschplattform auf gitHub ergänzt-
Info
titleBeispiel

Auf dieser Seite finden Sie zwei fiktive Beispiele für die Anwendung des MIO Mutterpass. Die vorgestellten Szenarien und Personen sind rein fiktiv und dienen dazu, beispielhaft den Zusammenhang zwischen den im digitalen Mutterpass eingetragenen Informationen und den entsprechenden FHIR®-Ressourcen aufzuzeigen.

Beispiel 1 - Laborbestimmung

Das erste hier aufgeführte fiktive Beispiel betrifft das Eintragen während einer Schwangerschaft im digitalen Mutterpass. Der Eintrag fand am 03.07.2021 durch die behandelnde Gynäkologin Frau Dr. Semmelbruch (ANR 838382202, Telefon 06151/1111111) statt. Dokumentiert wurden Angaben zur allgemeinen Anamnese der Patientin (Alter 31 Jahre, Gravida 2, Para 1), sowie folgende Ergebnisse von Laboruntersuchungen, welche am 29.06.2021 durchgeführt wurden: Blutgruppe = AB, RhD; positiver Röteln-Antikörpertest mit Titer 1:32. Eine Immunität ist damit nicht anzunehmen.

Abbildung über den Zusammenhang zwischen den Informationen und den verwendeten FHIR®-Ressourcen

Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel

finden sich unter nachfolgendem Link: <LINK AUF ZIP-File mit dem Beispiel auf dieser Seite>

Beispiel 2 - Eintrag im Gravidogramm

Das zweite hier aufgeführte fiktive Beispiel betrifft einen Eintrag im Gravidogramm im digitalen Mutterpass durch die Hebamme Frau Mustermeier (IK Nummer 450204765) am 02.02.2021. 

Bei der körperlichen Untersuchung hat die Hebamme folgende Angaben im Bereich Gravidogramm eingetragen: mittelgradig ausgeprägte Varikosis (++ von ++++), keine Ödeme, Herztöne des Fötus hörbar. Blutdruck bei 135/90 mmHg. Das Urin wurde positiv auf Zucker getestet. Die Hebamme hat notiert: "Zucker ggfs. erneut testen, Blutdruck weiter beobachten“. 

befinden sich auf GitHub.



Kbv_faq_eintrag
FrageDatensatz persönliche Erklärung - Ablageort Erklärung zur Organ- und/oder Gewebespende  - Beispiel 2

Patientendaten


Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.


Patient

Geb.: 11.11.1941

GKV: P234567890

Telefon: 012345678901


Info

Das folgende Beispiel bildet einen Datensatz "persönliche Erklärung" ab und der Ablageort ist "Erklärung zur Organ- und/oder Gewebespende" .

Image Added

Notfallrelevante Einträge
Einverständniserklärung des Patienten liegt bei

Name

Dr. Bernd Müller

Adresse

Renweg 35, 56626 Andernach

Datum dieser Einverständniserklärung

10.03.2020

Art der Erklärung

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

Konzept & Wiedergabename

772790007

Organ donor card (record artifact)

SNOMED Clinical Terms

DPE_Gewebe_Organspendeerklärung

Ablageort der Erklärung

In Geldbörse

Letzte Aktualisierung10.12.2009          


Info

Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel

finden sich unter nachfolgendem Link: <LINK AUF ZIP-File mit dem Beispiel auf dieser Seite>

Weitere Beispiele

Zur Verdeutlichung der Nutzung der einzelnen FHIR®-Ressourcen wurde für jede Ressource ein technisches Beispiel erstellt. Diese können eingesehen werden unter : <LINK AUF simplifier-Projekt>

befinden sich auf GitHub.



Kbv_faq_eintrag
FrageDatensatz persönliche Erklärung - Ablageort Patientenverfügung - Beispiel 3

Patientendaten


Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.


Patient

Geb.: 11.11.1941

GKV: P234567890

Telefon: 012345678901


Info

Das folgende Beispiel bildet  einen Datensatz "persönliche Erklärung" ab und der Ablageort ist "Patientenverfügung".

Image Added

Notfallrelevante Einträge
Einverständniserklärung des Patienten liegt bei
NameDr. Bernd Müller
AdresseRenweg 35, 56626 Andernach
Datum dieser Einverständniserklärung10.03.2020
Art der Erklärung

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

Konzept & Wiedergabename

371538006

Advance directive report (record artifact)

SNOMED Clinical Terms

DPE_Patientenverfügung

Alageort der ErklärungWohnung Pat.; im Schreibtisch; Ordner blau
Letzte Aktualisierung 10.12.2009



Kbv_faq_eintrag
FrageDatensatz persönliche Erklärung - Ablageort Vorsorgevollmacht und genannter Betreuer 4

Patientendaten


Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.


Patient

Geb.: 11.11.1941

GKV: P234567890

Telefon: 012345678901


Info

Das folgende Beispiel bildet  einen Datensatz "persönliche Erklärung" ab und der Ablageort ist "Vorsorgevollmacht und genannter Betreuer".

Image Added

Notfallrelevante Einträge
Einverständniserklärung des Patienten liegt bei
NameDr. Bernd Müller
AdresseRenweg 35, 56626 Andernach
Datum dieser Einverständniserklärung10.03.2020
Art der Erklärung

Code

Bezeichnung im Codesystem

Codesystem

Konzept & Wiedergabename

186065003

Power of attorney medical report (record artifact)

SNOMED Clinical Terms

DPE_Vorsorgevollmacht

Ablageort der Erklärungbei Notar Dr. Homer, 12345 Springfield; dieser auch Betreuer; Tel. 12345/6789
Letzte Aktualisierung 10.12.2009