allbeispiele bilden fiktive, jedoch medizinisch realistische Situationen ab, welche beispielhaft in MIOs umgesetzt werden. Sie dienen zur Veranschaulichung des MIOs sowohl aus fachlicher Perspektive als auch bezogen auf die Umsetzung in FHIR®.
Es wurden zu folgenden Einträgen Fallbeispiele erstellt:
- Notfalldatensatz- Beispiel 1
- Datensatz persönliche Erklärung - Ablageort Erklärung zur Organ- und/oder Gewebespende - Beispiel 2
- Datensatz persönliche Erklärung - Ablageort Patientenverfügung - Beispiel 3
- Datensatz persönliche Erklärung - Ablageort Vorsorgevollmacht und genannter Betreuer 4
Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO Patientenkurzakte benötigt werden, zur Verfügung.
Patientendaten
Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.
| Patient | Geb.: 11.11.1941 GKV: P234567890 Telefon: 012345678901 |
Das folgende Beispiel bildet einen Notfalldatensatz ab.
| Notfallrelevante Einträge | |
|---|---|
| Notfallrelevante Diagnosen | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Datum | I10.11 G Maligne essentielle Hypertonie ICD-10-GM 09.09.2010 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Datum | 60.3 Z R Subarachnoidalblutung, von der A. communicans posterior ausgehend ICD-10-GM 09.11.1999 |
Bezeichnung Datum | Z.n. Polytrauma nach Verkehrsunfall mit Unterschenkel-Trümmerfraktur, Rippen-Serienfraktur, Lungenkontusion, Epiduralhämatom 11.03.1979 |
Bezeichnung Datum | Z.n Shuntimplantation 02.02.2000 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Datum | I48.1 G Vorhofflimmern ICD-10-GM 2007 |
| Medikation | |
Name Wirkstoff PZN Bezeichnung im Codesystem | Delix 5 mg Tabletten Ramipril 01097987 Delix 5 mg Tabletten |
| Dosierung | 1 *tgl p.o |
Name Wirkstoff PZN Bezeichnung im Codesystem | Marcumar Phenprocoumon 05541338 Marcumar® 3 mg |
| Dosierung | nach INR, Zielbereich INR 2,5-3 |
| Allergien/Unverträglichkeiten | |
Allergie gegen | Unacid |
| Reaktion | Schweres Arzneimittelexanthem |
| Besondere Hinweise | |
| Implantate | |
| Name (Modell-name) | Typ Medtronic Strata Adjustable Pressure Valve |
| Typ | VP-Shunt |
| Kommunikationsstörungen | |
| Diagnosen/Symptome | Ausgeprägte Presbyakusis; Hörgerat vorhanden |
| Sonstiges | |
| Notiz | nähere Informationen zum Shunt im persönlichen Ordner (blau, im Schreibtisch d. Pat.) |
| Zusätzliche med. Informationen auf Wunsch des Patienten | |
| Blutgruppe | AB Rh neg. |
| Kontakt | |
| Im Notfall kontaktieren | Marta Meyer 09876 543210 |
| Behandelnder Arzt | Dr. T. Hausarzt 01234 56789 |
| Einverständniserklärung des Patienten liegt bei | |
Name | Dr. Bernd Müller |
Adresse | Renweg 35, 56626 Andernach |
Datum dieser Einverständniserklärung | 10.03.2020 |
| Zuletzt aktualisiert | |
| Datum | |
Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel befinden sich auf GitHub.
Patientendaten
Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.
| Patient | Geb.: 11.11.1941 GKV: P234567890 Telefon: 012345678901 |
Das folgende Beispiel bildet einen Datensatz "persönliche Erklärung" ab und der Ablageort ist "Erklärung zur Organ- und/oder Gewebespende" .
| Notfallrelevante Einträge | |
|---|---|
| Einverständniserklärung des Patienten liegt bei | |
Name | Dr. Bernd Müller |
Adresse | Renweg 35, 56626 Andernach |
Datum dieser Einverständniserklärung | 10.03.2020 |
| Art der Erklärung | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 772790007 Organ donor card (record artifact) SNOMED Clinical Terms DPE_Gewebe_Organspendeerklärung |
Ablageort der Erklärung | In Geldbörse |
| Letzte Aktualisierung | 10.12.2009 |
Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel befinden sich auf GitHub.
Patientendaten
Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.
| Patient | Geb.: 11.11.1941 GKV: P234567890 Telefon: 012345678901 |
Das folgende Beispiel bildet einen Datensatz "persönliche Erklärung" ab und der Ablageort ist "Patientenverfügung".
| Notfallrelevante Einträge | |
|---|---|
| Einverständniserklärung des Patienten liegt bei | |
| Name | Dr. Bernd Müller |
| Adresse | Renweg 35, 56626 Andernach |
| Datum dieser Einverständniserklärung | 10.03.2020 |
| Art der Erklärung | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 371538006 Advance directive report (record artifact) SNOMED Clinical Terms DPE_Patientenverfügung |
| Alageort der Erklärung | Wohnung Pat.; im Schreibtisch; Ordner blau |
| Letzte Aktualisierung | 10.12.2009 |
Patientendaten
Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.
| Patient | Geb.: 11.11.1941 GKV: P234567890 Telefon: 012345678901 |
Das folgende Beispiel bildet einen Datensatz "persönliche Erklärung" ab und der Ablageort ist "Vorsorgevollmacht und genannter Betreuer".
| Notfallrelevante Einträge | |
|---|---|
| Einverständniserklärung des Patienten liegt bei | |
| Name | Dr. Bernd Müller |
| Adresse | Renweg 35, 56626 Andernach |
| Datum dieser Einverständniserklärung | 10.03.2020 |
| Art der Erklärung | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem Konzept & Wiedergabename | 186065003 Power of attorney medical report (record artifact) SNOMED Clinical Terms DPE_Vorsorgevollmacht |
| Ablageort der Erklärung | bei Notar Dr. Homer, 12345 Springfield; dieser auch Betreuer; Tel. 12345/6789 |
| Letzte Aktualisierung | 10.12.2009 |
