Informationsmodell, Update

Auf dieser Seite ist das Informationsmodell des MIO KH-Entlassbrief strukturiert dargestellt. Nach Abschluss der Kommentierung und Auswertung sowie Einarbeitung der Kommentare erfolgte eine vollständige Überarbeitung des gesamten Informationsmodells, welches hier in Form von schematischen Abbildungen dargestellt ist. Ziel der Darstellung ist, dem interessierten medizinischen und pflegerischen Fachpublikum eine Übersicht über die Inhalte des Informationsmodells zu geben.

Grundstruktur

Die folgende Abbildung 1 zeigt die Grundstruktur des Informationsmodells. 

Abbildung 1 : Übersicht des Informationsmodells

• 1. Krankenhaus-Entlassbrief, Update
• 2. Referenzierte Profile, Update
• 3. Wiederverwendete Elemente, Update

Übertragung des analogen Krankenhaus-Entlassbriefes auf das Informationsmodell

Die unten stehende Abbildung 2 zeigt beispielhaft die Übertragung eines schematisch-dargestellten Krankenhaus-Entlassbriefes in Papierformat auf die Struktur des Informationsmodells.

Die beiden unter "Krankenhaus-Entlassbrief" eingeordneten Obergruppen "Administrative Daten" und "Abschnitt - Medizinische Informationen" stellen den eigentlichen Datenexport des MIO KH-Entlassbrief dar. Dabei bildet die erste Obergruppe "Administrative Daten" administrative und organisatorische Daten, wie beispielsweise Daten des/der Patient:in, der entlassenden Einrichtung, etc. ab. Die zweite Obergruppe "Abschnitt - Medizinische Informationen" alle medizinischen Informationen zum Krankenhausaufenthalt des/der Patient:In.

           

Abbildung 2: Übertragung eines Krankenhaus-Entlassbriefes (in Papierformat) auf die Struktur des MIO KH-Entlassbrief

1.1 Administrative Daten

In der folgenden Abbildung 3 werden die Gruppen bzw. Elemente der Gruppe "Administrative Daten" des Informationsmodells aufgeführt. Diese Gruppe bildet u. a. Informationen zum/zur Patient:in, der entlassenden Person/Einrichtung, etc. ab.

Abbildung 3: Gruppen bzw. Elemente der Gruppe "Administrative Daten"

• 1.1.1 PatientIn, Update
• 1.1.2 Kontaktperson, Update
• 1.1.3 Entlassende Personen/Einrichtung, Update
• 1.1.4 Empfangende Personen, Update
• 1.1.5 Falldaten, Update
• 1.1.6 Metadaten, Update

1.2 Abschnitte - Medizinische Informationen

In der folgenden Abbildung 4 werden die Gruppen bzw. Elemente der Gruppe "Abschnitte - Medizinische Informationen" des Informationsmodells aufgeführt. Diese Gruppe bildet alle Informationen des Krankenhausaufenthaltes der/des Patient:in ab.

Abbildung 4: Gruppen- bzw. Elemente der Gruppe "Abschnitte - Medizinische Informationen"

• 1.2.1 Einweisung, Update
• 1.2.2 Aufnahme, Update
• 1.2.3 Anamnese, Update
• 1.2.4 Diagnosen (informativ), Update
• 1.2.5 Allergien und Unverträglichkeiten, Update
• 1.2.6 Infektion oder Besiedelung durch multiresistente Erreger, Update
• 1.2.7 Pflegegrad, Update
• 1.2.8 Prozeduren, Update
• 1.2.9 Implantate, Update
• 1.2.10 Verlauf, Update
• 1.2.11 Entlassung, Update
• 1.2.12 Dokumentenverweis/Anhang, Update

2. Referenzierte Profile

In Abbildung 5 werden die  Gruppen bzw. Elemente der Gruppe "Referenzierte Profile" des Informationsmodells aufgeführt. Da bei der Erstellung von FHIR®-Profilen mit Referenzierungen auf andere FHIR®-Profile gearbeitet wird, wurde das Informationsmodell an diese Logik angelehnt und diese Gruppe als "Referenzierte Profile" bezeichnet.

Referenzierte Profile sind als Informationsbausteine zu verstehen. Im Bereich des eigentlichen Datenexports (Obergruppe "Krankenhaus-Entlassbrief" mit Untergruppen "Administrative Daten" bzw. "Abschnitt - Medizinische Inhalte") werden die unter den beiden Gruppen "Administrative Profile" und "Medizinische Profile" abgebildeten Profile lediglich referenziert, was an einer Verlinkung auf die entsprechenden Profile zu erkennen ist. An diesen Stellen wird die Struktur dieser Profile selbst nicht im Detail aufgeführt. 

Die Aufteilung in "Administrative Profile" und "Medizinische Profile" dient lediglich einer besseren Lesbarkeit des Informationsmodells und wird in dieser Form in FHIR® nicht abgebildet.

Abbildung 5: Gruppen- bzw. Elemente der Gruppe "Referenzierte Profile"

• 2.1 Administrative Profile, Update
  • 2.1.1 Behandelnde Person, Update
  • 2.1.2 Behandelnde Person/Einrichtung, Update
  • 2.1.3 Einrichtung, Update
  • 2.1.4 Falldaten, Update
  • 2.1.5 Kontakt Entlassmanagement, Update
  • 2.1.6 Kontaktperson, Update
  • 2.1.7 PatientIn, Update
  • 2.1.8 Versorgungsteam, Update
• 2.2 Medizinische Profile, Update
  • 2.2.1 Allergie/Unverträglichkeit, Update
  • 2.2.2 Arzneimittel (eMP), Update
  • 2.2.3 Behandlungsplan und Leistungen, Update
  • 2.2.4 Diagnose, Update
  • 2.2.5 Dokumentenverweis/Anhang, Update
  • 2.2.6 Gerät/Implantat, Update
  • 2.2.7 Gerät/Implantat-Nutzung, Update
  • 2.2.8 Hersteller, Update
  • 2.2.9 Medikations-Information (eMP), Update
  • 2.2.10 Medikations-Informationen-Liste (eMP), Update
  • 2.2.11 Pflegegrad, Update
  • 2.2.12 Prozedur, Update
  • 2.2.13 Vitalzeichen und Körpermaẞe, Update

Beispielhafte Darstellung eines Elements

Bei der Nutzung einer Auswahl von Codes aus einem ValueSet werden diese tabellarisch wie folgt dargestellt.

Die FHIR®-Umsetzung einzelner Profile kann hier eingesehen werden: FHIR®-Ressourcen, Update