2.4 Datum der Folgeimpfung, Phase I

Sofern durch die Impfungen schon eine Immunität erreicht wurde, sollte angegeben werden können, wie lange diese gilt.

Alle im niedergelassenen Bereich etablierten Impfplaner im berechnen das Datum anhand der vorhandenen Impfdaten. Für Praxen mit Impfplaner ist dieses Feld irrelevant.

Potenzielle Fehlerquelle falls sich an den Empfehlungen der z.B. STIKO etwas ändert.

Um das Erinnerungswesen bei möglichen und erforderlichen Folge- und Auffrischungsimpfungen zu stärken, sollte die KBV den Arztpraxen in den Operationalisierungsempfehlungen den Hinweis geben, in der Arztpraxis eine entsprechende Software für das Impfmanagement zu verwenden.

Ab dem 1. März 2020 ist in der Impfdokumentation über notwendige Folge- und Auffrischungsimpfungen mit Terminvorschlägen zu informieren, sodass die geimpfte Person sie rechtzeitig wahrnehmen kann. Gegen Masern wurde für definierte Gruppen eine gesetzliche Impfpflicht eingeführt. Gleichzeitig kann es aber auch Fälle geben, in denen Impfung oder eine Folge- oder Auffrischungsimpfung aus medizinischen Gründen nicht möglich ist. Das vorgesehene Feld kann daher nicht als Pflichtfeld ausgestaltet werden. Es sollte jedoch ein zusätzliches Feld geben, in dem der Arzt/die Ärztin bescheinigt, dass eine Impfung bzw. eine Folge- und Auffrischungsimpfung aus medizinischen Gründen nicht möglich ist.

Das Datum der Folgeimpfung sollte nicht zusammen mit der Impfung gespeichert werden, da sich dieses aufgrund regionaler Unterschiede ändern kann oder aufgrund anderer Erkenntnisse in der Zukunft neu bewertet werden kann.

Die Angabe eines fixen Folgedatums erscheint mir durchaus vermessen. Hier sollte man meines Erachtens eher auf ein Codesystem für einen Zeitraum zurückgreifen, der dann beispielsweise auch in Textbausteinen verwendet werden könnte.

Beispiel: "Die Impfkommission emphielt eine Folgeimpfung nach 8 - 12 Jahren, sofern dies der Gesundheitszustand und die körperliche Verfassung zu lassen. Sprechen Sie hierzu Ihren Arzt an."

Das Datum der Folgeimpfung sollte nicht im gleichen Block der Impfung selbst modelliert werden (und auch dort auch nicht technisch repräsentiert). Hintergründe:
Die Termine der Folgeimpfung(en) kann / können bei der eigentlichen Impfung vorliegen oder erst später festgelegt werden. Später können die Daten zur stattgefundenen Impfung dann aber nicht mehr angepasst werden. Auch muss das Folgedatum nicht durch den Impfenden festgelegt werden, das kann jemand anderes sein, oder gar eine App, die der Patient angestoßen hat, um Impfempfehlungen zu geben. Fazit: Folgeimpfungen sind Impfempfehlungen bzw. Bestandteil der Impfplans (Immunization Recommendation), gesonderte Aktivitäten neben der Impfung, können unterschiedliche Autoren haben und zeitlich nachgeordnet festgelegt werden und dürfen nicht Bestandteil der Informationen zur Impfung selbst sein.

Differenzierte Formatangabe fehlt

Ein Folgedatum ist wichtig. Allerdings erscheint die Verknüpfung des Folgedatums mit der Impfung nicht optimal.
Uns stellen sich hier folgende Fragen.
1) Das Datum der Folgeimpfung ist in der Regel nicht fix, sondern hängt von Indikationen des Patienten ab, die sich jederzeit ändern können. Um das Folgedatum nachträglich anzupassen, müsste der Impfeintrag modifiziert werden. Damit würde die Verantwortlichkeit von Folgeeintrag und Impfeintrag vermischt.
2) Wie lassen sich Termine abbilden, die den Beginn einer Impfserie beschreiben. Beispielsweise wo würde man den Termin für die erste Zoster‐, oder HPV‐Impfung des Patienten vermerken?
3) Jede Impfung erhält einen Folgetermin. Wie lässt sich vermerken, dass ein Folgetermin stattgefunden hat und damit nicht mehr relevant ist. Verbleiben "alte" Folgetermine im Impfpass?
4) Wie ist bei Verwendung von Mehrfachimpfstoffen zu verfahren (z.B. Sechsfachimpfung) ? Müssen 6 Folgetermine eingetragen werden.
5) Wie ist zu verfahren, wenn die impfende Ärzt*in eine andere, vielleicht sogar fehlerhafte "Meinung" zum Mindestabstand hat, was häufig vorkommt, z.B. bei MMR/V. Sind die Einträge an "evidenzbasierte" Zeitintervalle (z.B. nach STIKO) gebunden?
6) Wie wird verfahren, wenn es regionale Unterschiede gibt? z.B. wird Pertussis nach SIKO regelmäßig aufgefrischt, nach STIKO nicht. Das führt zu Problemen bei Arztbesuchen in anderen Regionen. Regionale Unterschiede gibt es u.a. in Sachsen, Bayern, BW.

Bei einer erfolgten Impfung X muss obligatorisch ein nächstes Impfdatum (kann sich auch auf andere Impfungen beziehen) angegeben werden, das Feld darf praktisch nie leer sein. Die Karte sollte dann beim Aufruf erinnern, wenn das Datum überschritten wurde.