Fallbeispiele bilden fiktive, jedoch medizinisch realistische Situationen ab, welche beispielhaft in MIOs umgesetzt werden. Sie dienen zur Veranschaulichung des MIOs sowohl aus fachlicher Perspektive als auch bezogen auf die Umsetzung in FHIR®.
Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO DiGA Toolkit benötigt werden, zur Verfügung.
Es wurden zu folgenden Einträgen Fallbeispiele erstellt:
Die 21-jährige Person Max Mustermann nutzt die digitale Gesundheitsanwendung „DiGA 1“, um Migräne-/Kopfschmerzattacken und mögliche Auslöser hierfür zu dokumentieren. In dem aktuell übermittelten Datenexport vom 20.07.2021 werden die Medikamentenanamnese sowie die in der letzten Woche erfassten Probleme und Aktivitäten übermittelt. Die Medikamentenanamnese ergibt, dass Max einmal täglich am Abend eine Tablette oral mit 50 mg Amitriptylin als Migräneprophylaxe und bei Bedarf eine Tablette oral mit 400 mg Ibuprofen einnimmt. Max ist am 20.07.2021 mit frontalen Kopfschmerzen um 08:00 Uhr aufgewacht und hat deswegen um 08:30 Uhr eine Tablette Ibuprofen oral eingenommen, um 8.30 Uhr haben die Kopfschmerzen wieder nachgelassen. Anhand der visuellen Analogskala wurde die Schmerzintensität erfasst, das Ergebnis war eine 6 auf einer Skala von 0 – 10. Nachdem die Kopfschmerzen wieder verschwunden sind, ist Max von 10:00 Uhr bis 12:00 Uhr Laufen gegangen, um sich besser zu fühlen. Die zurückgelegte Strecke betrug 6 km. Beim Erfassen der Kopfschmerzattacke wurde von der Anwendung auch erfragt, ob irgendwelche Auslösefaktoren für eine Migräneattacke vorliegen. Hierbei hat sich ergeben, dass Max am Vortag 30 Zigaretten geraucht hat und der Luftdruck mit 1 bar gemessen wurde. Zusätzlich wurde ein Tagebucheintrag erstellt, um die Informationen, die mit der Attacke in Verbindung stehen, zu bündeln.
PATIENTENDATEN
Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.
| Patient | Max Mustermann 0171/010101 KVK A123456789 geboren am 01.01.1990 Geschlecht Divers Musterstraße 1 10101 Berlin Deutschland Sprache Englisch |
Prozedur | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | d920 Erholung und Freizeit |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 10847001 Running (observable entity) SNOMED Clinical Terms |
Datum | 20.07.2021 |
Notiz | Laufen macht Spaß! |
Lebensstilfaktor | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 229819007 Tobacco use and exposure (observable entity) SNOMED Clinical Terms |
Freies Ergebnis | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 40513000 Atmospheric pressure (observable entity) SNOMED Clinical Terms |
Wert: Einheit | 1 Bar |
Datum | 19-07-2021 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 230056004 Cigarette consumption (observable entity) SNOMED Clinical Terms |
Wert: Einheit | 30 Zigaretten |
Datum | 19-07-2021 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 93817-5 Running distance unspecified time Loinc |
Wert: Einheit | 6 km |
Datum | 20-07-2021 |
Umweltfaktor | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | e255 Klima |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 285400005 Air pressure (physical force) SNOMED Clinical Terms |
Tagebucheintrag | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 51855-5 Patient Note SNOMED Clinical Terms |
Patienteninformation | Gestern geraucht und heute mit Kopfschmerzen aufgewacht, sind nach Einnhame von Ibuprofen besser geworden! |
Bewertungsskalen | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 782487009:370132008=30766002 Assessment score (observable entity):Scale type (attribute)=Quantitative (qualifier value) SNOMED Clinical Terms |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 225908003 Pain score (observable entity) SNOMED Clinical Terms |
Wert: Einheit | 6 1 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 446661009 Visual analog scale score (observable entity) SNOMED Clinical Terms |
Bewertungsskala | 1-10 |
Medikation | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 763158003 Medicinal product (product) SNOMED Clinical Terms |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 10019621 IBU-Ratiopharm 400mg akut PZN |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 776287003 Product containing only ibuprofen (medicinal product) SNOMED Clinical Terms |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | M01AE01 Ibuprofen atc |
Darreichungsform | Tabletten |
Medikation: | 50mg pro Abend |
Herkunftsdaten | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | author Author http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | informant Informant http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type |
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Die 20-jährige Frau Erika Mustermann nutzt die digitale Gesundheitsanwendung „DiGA 2“ aufgrund ihrer Adipositas. Sie verfolgt damit das Ziel, gesünder zu leben und ihr Gewicht zu reduzieren. In dem aktuell übermittelten Datenexport vom 20.06.2021 sind Informationen über Ziele und Pläne bezüglich des Gewichtsverlusts, Gewichts- und Herzfrequenzmessungen mit Messgerät, Termine mit Kontaktpersonen sowie Informationen zu kürzlich aufgetretenen Problemen und durchgeführten Nahrungsmittelaufnahmen und Funktionsbeurteilungen enthalten. Das Ziel von Erika Mustermann ist es, Gewicht zu verlieren. Um dies zu erreichen, wurde ein Plan mit der Aufgabe erstellt, Sport zu betreiben. Detaillierter sollen Laufübungen durchgeführt werden. Die DiGA hat Dr. med. Michaela Müller als behandelnde Ärztin vermerkt und Herrn Emil Diätassistent als Ernährungsberater. Zur Ernährungsberatung wurde ein Termin für den 14.07.2021, 10:00 – 11:00 Uhr organisiert und eingetragen. Am 20.06.2021, 09:00 Uhr wurde eine Beurteilung der Lauffähigkeit durchgeführt mit dem Ergebnis, dass „Laufen gehen“ aktuell gar nicht möglich ist. Es sind zwei Körpergewichtsmessungen enthalten, eine vom 13.06.2021, bei welcher das Gewicht 110 kg betrug und eine vom 20.06.2021, bei welcher das Gewicht 105 kg betrug. Letztere Messung wurde von einer mit der Anwendung gekoppelten Körperwaage erfasst. Zudem wurde auch die Herzfrequenz am 20.06.2021 durch die verbundene Fitnessuhr gemessen, die 120/min betrug.
Patienten-, Arzt- und Praxisdaten
Für dieses Beispiel können folgende Patienten-, Arzt-und Praxisdaten verwendet werden.
Diätassistent | Emil Diätassistent Telefon: 012378123 Qualifikation: Code: 159033005 Bezeichnung im Codesystem: Dietitian (occupation) Codesystem: http://snomed.info/sct |
Behandelnder Arzt | Dr. med. Michaela Müller ANR 838382202 Telefon: 030934913 Qualifikation: Code: 010 Bezeichnung im Codesystem: FA Allgemeinmedizin Codesystem: https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_BAR2_WBO |
Behandelnde Praxis | Dr. med. Michaela Müller Müllerstraße 2 10203 Berlin |
| Patient | Erika Mustermann geboren am 30.12.1980 GKV-Versicherter mit der Nummer B987654321 Sprache Finnisch, Deutsch, Französisch |
Herkunftsdaten | |
Beteiligte Personen | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | author Author http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | informant Informant http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type |
Aktivität (Prozedur) | |
Aktivitätstyp | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | d920 Erholung und Freizeit |
Code | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 129006008 Walking (observable entity) |
Zeitangabe | |
Startdatum Enddatum | 2021-06-20T11:00:00+01:00 2021-07-20T13:00:00+01:00 |
Notiz | Bei der Hitze sehr anstrengend |
Gerätehersteller | |
Name | Device Hersteller |
Gesamtzusammensetzung Nahrungsmittelaufnahme | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 787787004 Energy intake (observable entity) http://snomed.info/sct |
Wert Einheit Codesystem Code | 800 kcal kcal |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 788472008 Carbohydrate intake (observable entity) |
Wert Einheit Codesystem Code | 300 g g |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 874875003 Protein and/or protein derivative intake (observable entity) |
Wert Einheit Codesystem Code | 100 g g |
Nahrungsmittelaufnahme | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 255620007 Food (substance) |
Konsumierte Einheit | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 226575004 Naan bread (substance) |
Wert Einheit Codesystem Code | 200 g g |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 227856006 Okra curry (substance) |
Wert Einheit Codesystem Code | 300 g g |
Nicht eingenommen Grund | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 422587007 Nausea (finding) |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 67324005 Rice (substance) |
Wert Einheit Codesystem Code | 200 g g |
Herzrate | |
Datum | 2021-06-20T12:00:00+01:00 |
Wert | 120 |
Funktionsbeurteilung | |
Kategorie | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | b730-b749 Funktionen der Muskeln |
Code | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 282462008 Ability to run (observable entity) |
Ergebnisse | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 262285001 Weight decreased (finding) |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 282475008 Unable to run (finding) |
Körpergewicht | |
Code | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 363808001 Measured body weight (observable entity) |
Datum | 2021-06-20T12:00:00+01:00 |
Wert | 105 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 38266002 Entire body as a whole (body structure) |
Code | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 784399000 Self reported body weight (observable entity) |
Datum | 2021-06-13T00:00:00+01:00 |
Wert | 110 |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 38266002 Entire body as a whole (body structure) |
Ziel | |
Behandlungsziel | planned |
Code | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 1055210001 Target parameter (observable entity) |
Startdatum | 2021-06-01 |
Parameter Behandlungsziel | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 27113001 Body weight (observable entity) |
Wert Einheit Codesystem Code | -10.0 kg kg |
Gerät | |
Identifier | DiGA-VE-ID |
Wert | 1234 |
Name | DiGA 2 |
Type | user-friendly-name |
pzn | 12345678 |
Gerät | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 702527008 Cardiovascular monitor (physical object) |
Geräteversion | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 701834004 Single-patient physiologic monitoring system application software (physical object) |
Gerätedefinition | |
Name | Fitnessuhr |
Type | user-friendly-name |
Modellnummer | 54321 |
Gerät | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 19892000 Scale, device (physical object) |
Geräteversion | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 464644004 Scale application software (physical object) |
Gerätedefinition | |
Name | Körperwaage |
Type | user-friendly-name |
Modellnummer | 12345 |
Problem | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | Resolved Resolved |
Kategorie | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 409586006 Complaint (finding) |
Schweregrad | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 6736007 Moderate |
Code | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 422587007 Nausea (finding) |
Beginn des Problems Ende des Problems | 2021-06-20T14:05:00+01:00 2021-06-20T14:05:00+01:00 |
Behandlungsplan | |
Status | draft |
Aktion | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 308931006 Walking practice (regime/therapy) |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 414915002 Obese (finding) |
Status | In-progress |
Startdatum Enddatum | 2021-06-01T00:00:00+01:00 2021-08-15T00:00:00+01:00 |
Wert Einheit System Code | 6 km/d km/d |
Freitextnotiz | Der Patient sollte 6km pro Tag laufen um gesund abzunehmen. |
Termin | |
Status | booked |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 284352003 Obesity diet education (procedure) |
Startdatum Enddatum | 2021-07-14T09:00:00+01:00 2021-07-14T10:00:00+01:00 |
Allergie Intoleranz | |
Status einer Diagnose | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | active Active http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-clinical |
Sicherheit Gewissheit | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | confirmed Confirmed http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-verification |
Type | intolerance |
Kategorie | Food |
Dringlichkeit | Low |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 102263004 Eggs (edible) (substance) |
Lebensphase | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 263659003 Adolescence (qualifier value) |
Reaktion | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 422587007 Nausea (finding) |
Expositionsweg | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | 26643006 Oral route (qualifier value) |
Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO DiGA Toolkit benötigt werden, zur Verfügung.
Patientendaten
Für dieses Beispiel können folgende Patientendaten verwendet werden.
| Patientin | Lisa Müller geboren am 05.04.1985 Berliner Straße 1 10101 Berlin Deutschland 0178/123842 GKV-Versicherter mit der Nummer C678912345 Sprache Finnisch, Französisch, Deutsch |
Fragebogen | |
| Webadresse | https://test.test |
Datum | |
| Erstellungsdatum | 2021-03-01 |
Antworten | |
1 | Ich bemerkte, daß ich mich über Kleinigkeiten aufregte |
2 | Ich spürte, daß mein Mund trocken war |
3 | Ich konnte überhaupt keine positiven Gefühle erleben |
4 | Ich hatte Atemprobleme (z.B. übermäßig schnelles Atmen, Atemlosigkeit ohne körperliche Anstrengung) |
5 | Ich konnte einfach nicht in Gang kommen |
6 | Ich tendierte dazu, auf Situationen überzureagieren |
7 | Ich fühlte mich zittrig (z.B. schwach in den Beinen) |
8 | Ich fand es schwierig, mich zu entspannen |
9 | Ich fand mich in Situationen wieder, die mich so ängstlich machten, daß ich sehr froh war, wenn sie vorbei waren |
10 | Ich hatte das Gefühl, nichts zu haben, auf das ich mich freuen konnte |
11 | Ich bemerkte, daß ich mich ziemlich schnell aufregte |
12 | Ich fühlte, daß ich eine Menge Nervenkraft verbrauchte |
13 | Ich fühlte mich traurig und niedergedrückt |
14 | Ich bemerkte, daß ich ungeduldig wurde, wenn ich irgendwie aufgehalten wurde (z.B. im Fahrstuhl, an Ampeln, wenn man mich warten ließ) |
15 | Ich hatte das Gefühl, ohnmächtig zu werden |
16 | Ich fühlte, daß ich das Interesse an allem verloren hatte |
17 | Ich fühlte mich als Person nicht viel wert |
18 | Ich fand mich ziemlich empfindlich |
19 | Ich schwitzte spürbar (z.B. feuchte Hände), ohne daß hohe Temperaturen herrschten oder daß ich mich körperlich anstrengte |
20 | Ich fühlte mich grundlos ängstlich |
21 | Ich hatte das Gefühl, daß das Leben sich nicht lohnt |
22 | Ich fand es schwer, mich zu beruhigen |
23 | Ich hatte Schluckbeschwerden |
24 | Es schien, als könnte ich die Dinge, die ich tat, überhaupt nicht genießen |
25 | Ich war mir über meinen Herzschlag bewußt, ohne daß ich mich körperlich angestrengt hatte (z.B. das Gefühl beschleunigten Herzschlags, das Gefühl, daß der Herzschlag aussetzt) |
26 | Ich fühlte mich niedergeschlagen und traurig |
27 | Ich stellte fest, daß ich sehr reizbar war |
28 | Ich fühlte mich einer Panik nahe |
29 | Ich fand es schwer, mich zu beruhigen, wenn mich etwas geärgert hatte |
30 | Ich befürchtete, daß mich eine einfache, aber ungewohnte Aufgabe aus der Bahn werfen würde |
31 | Ich war nicht in der Lage, mich für irgendetwas zu begeistern |
32 | Ich fand es schwierig zu tolerieren, wenn ich bei einer Tätigkeit unterbrochen wurde |
33 | Ich war in einem Zustand nervöser Anspannung |
34 | Ich fühlte mich ziemlich wertlos |
35 | Ich konnte nichts ertragen, das mich davon abhielt, in meiner Tätigkeit fortzufahren |
36 | Ich fühlte mich erschrocken |
37 | Ich konnte nicht hoffnungsvoll in die Zukunft blicken |
38 | Ich empfand das Leben als sinnlos |
39 | Ich bemerkte, daß ich unruhig wurde |
40 | Ich machte mir Sorgen über Situationen, in denen ich in Panik geraten und mich zum Trottel machen könnte |
41 | Ich zitterte (z.B. an den Händen) |
42 | Es fiel mir schwer, die Initiative aufzubringen, Dinge zu tun |
Herkunftsdaten | |
Code Bezeichnung im Codesystem Codesystem | author Author http://terminology.hl7.org/CodeSystem/provenance-participant-type |
Datum | 2018-01-15T08:00:00+00:00 |
Bewertungsskalen | |
Code | Stress |
Status | final |
Datum | 2021-03-01 |
Wert: Einheit Codesystem Code | 21.0 score {score} |
Freitextnotiz | Scores on each scale can run from 0 to 56 |
Bewertungsskalen | |
Code | Anxiety |
Status | final |
Datum | 2021-03-01 |
Wert: Einheit Codesystem Code | 21.0 score {score} |
Freitextnotiz | Scores on each scale can run from 0 to 56 |
Bewertungsskalen | |
Code | Depression |
Status | final |
Datum | 2021-03-01 |
Wert: Einheit Codesystem Code | 21.0 score {score} |
Freitextnotiz | Scores on each scale can run from 0 to 56 |
Gerät | |
Identifier | DiGA-VE-ID |
Wert | 5678 |
Name | DiGA 3 |
Type | user-friendly-name |
pzn | 4908802 |
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