Im Mutterpass gemäß Anlage 3 der Mutterschafts-Richtlinien ist bezüglich des HIV-Antikörpertests die Angabe "durchgeführt ja/nein" vorgesehen. Die Durchführung der Lues-Suchreaktion (LSR) wird mit Angabe des Datums dokumentiert. Zu beiden Laboruntersuchungen wird das Ergebnis nicht dokumentiert.

Quelle: Anlage 3 (Mutterpass) zu den Mutterschafts-Richtlinien (Stand: Februar 2020), S. 3,4
https://www.g-ba.de/downloads/83-691-594/2020-02-20_G-BA_Mutterpass_web.pdf

Terminologie Assoziation: 

CODE

BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM

CODESYSTEM

129125009 : 363589002 = ( 108252007 : 363702006 = 442228008 )

Procedure with explicit context (situation) : Associated procedure (attribute) = ( Laboratory procedure (procedure) : Has focus (attribute) = Measurement procedure result absent (finding) )

SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Composition.section:Untersuchungen.section:Labordiagnostik.section:LaboruntersuchungMaskiert.code


Die folgende Abbildung enthält keine Kardinalitäten, sprich keine Angaben, ob und wie häufig ein bestimmtes Element vorliegen kann bzw. muss. Diese Angaben sind abhängig vom Szenario und können folgendem Bereich entnommen werden: Anwendungsszenario, Phase I.

 

Abbildung: Übersicht über das Element Laboruntersuchung, Ergebnis maskiert

Protokoll-Nr des Laboratoriums

Eindeutige Protokoll-Nummer zur Identifizierung der jeweiligen Laboruntersuchung. Sie wird durch das erbringende Laboratorium generiert.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.identifier

Wert: Identifier

Code Laboruntersuchung

In den „Mutterschafts-Richtlinien“ und im Mutterpass sind die zu dokumentierenden Laboruntersuchungen vorgegeben. Hier sind die Codes hinterlegt, welche solche Laboruntersuchungen definieren, die im Mutterpass ohne Angabe eines Ergebnisses zu dokumentieren sind. Das betrifft:

  • HIV-Test
  • Lues Suchreaktion

Quelle: 

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.code

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECODEBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCODESYSTEM
HIV-Test durchgeführt

7917-8

HIV 1 Ab [Presence] in Serum

Logical Observation Identifier Names and Codes

171121004

Human immunodeficiency virus screening (procedure)

SNOMED Clinical Terms

LSR durchgeführt

22587-0

Treponema pallidum Ab [Presence] in Serum

Logical Observation Identifier Names and Codes

391366006

Treponema screening test (procedure)

SNOMED Clinical Terms

Die verwendeten Code-Systeme finden sie hier Verwendete Code-Systeme, Phase I.

Untersuchungsdatum

Datum, an dem die Laboruntersuchung = Messung durchgeführt wurde.

FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_MR_Examination.effective[x]

Wert: Datum (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ))

Durchführung

Zum HIV-Antikörpertest wird "durchgeführt ja" oder "durchgeführt nein" dokumentiert, ohne Angabe des Untersuchungsdatums. 
Die Durchführung der Lues-Suchreaktion (LSR) wird mit Angabe des Datums bestätigt.

FHIR®-Mapping: 

Wert: Boolean


Kommentierungen

    • Key

    • MP1X0-657

    • Erstellt

    • 21.08.2020

    • Name

    • Cora Drenkhahn

    • Organisation

    • Universität zu Lübeck

    • Zusammenfassung

    • Bedeutung der SNOMED CT Expression

    • Beschreibung

    • Der oben aufgeführte postkoordinierte Ausdruck für das gesamte Element ist zwar prinzipiell erlaubt, inhaltlich aber fragwürdig.
      "Has Focus specifies the Clinical finding or Procedure which is the focus of a procedure." - Das fehlende Resultat erscheint mir aber nicht als Fokus der Prozedur.
      Was genau soll hier überhaupt ausgedrückt werden?

    • Key

    • MP1X0-536

    • Erstellt

    • 05.08.2020

    • Name

    • Doris Scharrel

    • Organisation

    • BVF

    • Zusammenfassung

    • Angabe Name Laboratorium

    • Beschreibung

    • Nur die Protokoll-Nr. der L. reicht nicht aus - Angabe des Namens des Labors ist erforderlich