Fallbeispiele bilden fiktive, jedoch medizinisch realistische Situationen ab, welche beispielhaft in MIOs umgesetzt werden. Sie dienen zur Veranschaulichung des MIOs sowohl aus fachlicher Perspektive als auch bezogen auf die Umsetzung in FHIR®.


Es wurden zu folgenden Einträgen Fallbeispiele erstellt:

  • Laborbestimmung - Beispiel 1
  • Eintrag im Gravidogramm - Beispiel 2
  • Eintrag einer Mehrlingsgeburt - Beispiel 3
  • Eintrag der zweiten Ultraschalluntersuchung bei Mehrlingsschwangerschaft - Beispiel 4

Wir stellen auf GitHub ein Validierungspaket mit allen relevanten Dateien, die zur Implementierung des MIO Mutterpass benötigt werden, zur Verfügung. 

Patienten-, Arzt- und Praxisdaten

Für alle Beispiele können folgende Patienten-, Arzt-und Praxisdaten verwendet werden.


Behandelnde Ärztin

Frau Dr. Semmelbruch Gynäkologin

ANR 838382202

Telefon: 06151/1111111 

Behandelnde Praxis

Frau Dr. Semmelbruch Gynäkologin

Musterstr. 1

D-64283 Darmstadt

Hebamme

Frau Mustermeier

IK Nummer 450204765

Patientin

Kann frei gewählt werden.


Das folgende Beispiel bildet einen Eintrag während einer Schwangerschaft im digitalen Mutterpass.

Eintrag
Erstellung des Eintrag
Datum des Eintrags 03.07.2021

Eintrag erstellt

behandelnde Gynäkologin

Dokumentation allgemeine Anamnese
Alter31
Gravida2
Para1
Ergebnis Laboruntersuchung

Datum der Laboruntersuchung

29.06.2021

BlutgruppeAB  RhD
Röteln-Antikörpertest mit Titerpositiv, 1:32. Eine Immunität ist damit anzunehmen.


Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel befinden sich auf GitHub. 

Das folgende Beispiel bildet einen Eintrag m Gravidogramm im digitalen Mutterpass.

Eintrag
Erstellung des Eintrag
Datum des Eintrags 02.02.2021

Eintrag erstellt

behandelnde Hebamme

Dokumentation im Gravidigramm
ausgeprägte Varikosismittelgradig (++ von ++++)
Ödemekeine
Herztöne des Fötushörbar
Blutdruck 135/90 mmHg
Urinwurde positiv auf Zucker getestet
Notiz Hebamme

 "Zucker ggfs. erneut testen, Blutdruck weiter beobachten“.


Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel befinden sich auf GitHub. 

Das folgende Beispiel bildet das Eintragen von Daten zur Geburt bei einer Mehrlingsschwangerschaft ab.

Eintrag
Erstellung des Eintrag
Datum des Eintrags 02.05.2022
Dokumentation allgemeine Anamnese
Alter37
Gravida2
Para2
Erstuntersuchung
Schwangerschaftswoche11
 Katalog A/B14, 35
Geburt

Datum

01.05.2022

Schwangerschaftswoche39+2
 Angaben zu den Kindern

Kind 1

Kind 2

Lebendgeburt

Ja

Ja

Geschlecht

Weiblich

Männlich

Geburtsmodus

Spontangeburt

Spontangeburt

Kindslage

Schädellage

Schädellage

Körpergewicht

3255 g

3180 g

Kopfumfang

35 cm

34 cm

Körperlänge

54 cm

52 cm

Apgar-Zeitpunkt

5 Min. nach Geburt

5 Min. nach Geburt

Apgar-Score

10

10

Apgar-Zeitpunkt

10 Min. nach Geburt

10 Min. nach Geburt

Apgar-Score

10

10

pH-Wert

7,38

7,40

Auffällige Fehlbildung

Nein

Nein

Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel befinden sich auf GitHub.

Das hier aufgeführte Beispiel stellt das Eintragen von Informationen zur zweiten Ultraschall-Untersuchung bei einer Mehrlingsschwangerschaft dar. Diese Untersuchung wurde am 01.03.2022 in der Schwangerschaftswoche 19+4 durchgeführt. Der Eintrag erfolgte durch die behandelnde Gynäkologin Frau Dr. Semmelbruch. Die Mutter ist Frau Mia Mustermann, 39 Jahre alt. 


Kind 1Kind 2
Identifikation

Mädchen

Junge

Herzaktion

Ja

Ja

Lokalisation/Struktur der Plazenta

Plazentalokalisation/-Struktur normal

HW

Plazentalokalisation/-Struktur normal

HW

Kopf



 VentrikelauffälligkeitenNeinNein

Auffälligkeiten der Kopfform

NeinNein
Darstellbarkeit des KleinhirnsJa Ja

Hals und Rücken



 Unregelmäßigkeiten der dorsalen HautkonturNeinNein

Thorax



Auffällige Herz/Thorax-Relation (Blickdiagnose)NeinNein
Linksseitige HerzpositionJaJa
Persistierende Arrhythmie im UntersuchungszeitraumNeinNein
Darstellbarkeit des Vier-Kammer-BlicksJaJa

Rumpf



Konturunterbrechung an der vorderen BauchwandNeinNein
Darstellbarkeit des Magens im linken OberbauchJaJa
Darstellbarkeit der HarnblaseJaJa



BPD

45,7

45,3

FOD

57,8

57,2

KU

162,9

162,5

ATD

43,9

43,0

APD

42,0

41,7

AU

138,9

138,6

FL

30,1

28,5

Kontrollbedürftige Befunde hinsichtlich



FruchtwassermengeNeinNein
Körperliche EntwicklungNeinNein



Konsiliaruntersuchung veranlasst

Nein

Nein

Bemerkungen

334 g

325 g

Die FHIR®-Ressourcen für dieses Beispiel befinden sich auf GitHub.