Informationen zur Diagnose.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Patientenakte (Export) | 1...* | R |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_AW_Leistungsgenehmigung_Heilmittel.insurance.item.modifier
25.6.4.1.1 ICD-10-GM-Code
Der ICD-Code ist in Deutschland das abrechnungsrelevante Code-System im ambulanten und stationären Bereich. So wird z. B. bei der Abrechnung nach § 301 und § 295 SGB V die Codierung von Diagnosen mittels ICD-10 GMgesetzlich vorgeschrieben. Im ICD-System ist im Gegensatz zu anderen Code-System eine detaillierte Spezifikation von Diagnosen ohne Umwegemöglich: die Einordnung der diagnostizierten Erkrankung als Ätiologie oder Manifestation, die Diagnosesicherheit und die Beschreibung desSchweregrades wie auch der Seitenlokalisation.
Siehe auch https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/
Bei der Benennung und Struktur der ICD Informationselemente haben wir uns ander FHIR®-technischen Umsetzung entsprechend HL7® Deutschland R4 Extension orientiert. Siehe dazu https://simplifier.net/basisprofil-de-r4/~resources?category=Extension
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Patientenakte (Export) | 1...1 | R |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_AW_Leistungsgenehmigung_Heilmittel.insurance.item.modifier:icd_code.coding
25.6.4.1.1.1 Diagnosecode
In diesem Element wird der Code für die Diagnose angegeben, inklusive Anzeigename (Display Name) sowie Name und Version des Code-Systems, allerdings ohne ein Mehrfachcodierungskennzeichen (z. B. "*", "†" oder "!"). Diese sind in anderen entsprechenden Elementen abzubilden.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Patientenakte (Export) | 1...1 | R |
Rationale:
HL7®-Leitfaden Basis DE (R4): https://ig.fhir.de/basisprofile-de/stable/Ressourcen-Condition-ICD-10-GM.html
FHIR®-Mapping: KBV_PR_AW_Leistungsgenehmigung_Heilmittel.insurance.item.modifier:icd_code.coding.code
Wert: Code
25.6.4.1.1.2 Codierungskennzeichen
In diesem Element kann ein Codierungskennzeichen (z. B. "*", "†" oder "!") zum Diagnosecode hinzugefügt werden.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Patientenakte (Export) | 0...1 | R |
Rationale:
HL7®-Leitfaden Basis DE (R4): https://ig.fhir.de/basisprofile-de/stable/Ressourcen-Condition-ICD-10-GM.html
FHIR®-Mapping: KBV_PR_AW_Leistungsgenehmigung_Heilmittel.insurance.item.modifier:icd_code.coding.extension:Mehrfachcodierungs-Kennzeichen
Wert: Code
| KONZEPT UND WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEM | CODE-SYSTEM | WERTELISTE |
|---|---|---|---|---|
| ! | ! | ! | MehrfachkodierungsKennzeichen | Kodierungskennzeichen |
| † | † | † | MehrfachkodierungsKennzeichen | Kodierungskennzeichen |
| * | * | * | MehrfachkodierungsKennzeichen | Kodierungskennzeichen |
25.6.4.1.1.3 ICD-Diagnosesicherheit
Die Diagnosesicherheit, d. h. wie sicher die Diagnose im Einzelfall zu werten ist, kann durch ein Zusatzkennzeichen zum ICD-Code angegeben werden. Für Abrechnungszwecke in der ambulanten Versorgung muss obligatorisch ein Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit (A, G, V oder Z) angegeben werden, d. h. die Angabe ist obligatorisch. In der stationären Versorgung sind diese Zusatzkennzeichen für die Angabe der Diagnosesicherheit für Abrechnungszwecke dagegen nicht zulässig.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Patientenakte (Export) | 0...1 | R |
Rationale:
HL7®-Leitfaden Basis DE (R4): https://ig.fhir.de/basisprofile-de/stable/Ressourcen-Condition-ICD-10-GM.html
Siehe auch
https://applications.kbv.de/S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT_V1.00.xhtml
https://www.dimdi.de/static/.downloads/deutsch/basiswissen-kodieren-2010.pdf
https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/kodierfrage/Welche-Zusatzkennzeichen-gibt-es-in-ICD-10-GM-und-OPS-und-wie-werden-sie-angewendet-ICD-10-GMnbspNr.nbsp1010/
Operationalisierungshinweis:
Bei Angabe der ICD-Diagnosesicherheit ist die zusätzliche Angabe der äquivalenten Werte für clinicalStatus und verificationStatus zwingend. Die Äquivalente sind im HL7®-Leitfaden Basis DE ( https://ig.fhir.de/basisprofile-de/stable/Ressourcen-Condition-ICD-10-GM.html) wie folgt festgelegt:
- A (ausgeschlossen) =>clinicalStatus = leer, verificationStatus="refuted"
- G (gesicherte Diagnose) =>clinicalStatus = "active", verificationStatus="confirmed"
- V (Verdacht auf/zum Ausschluss von) =>clinicalStatus = "active", verificationStatus="provisional" oder "differential"
- Z (Zustand nach) =>clinicalStatus = "resolved", verificationStatus="confirmed"
FHIR®-Mapping: KBV_PR_AW_Leistungsgenehmigung_Heilmittel.insurance.item.modifier:icd_code.coding.extension:Diagnosesicherheit
Wert: Code
| KONZEPT UND WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEM | CODE-SYSTEM | WERTELISTE |
|---|---|---|---|---|
| ausgeschlossen | A | ausgeschlossen | KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT | Diagnosesicherheit |
| gesicherte Diagnose | G | gesicherte Diagnose | KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT | Diagnosesicherheit |
| Verdacht auf/zum Ausschluss von | V | Verdacht auf/zum Ausschluss von | KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT | Diagnosesicherheit |
| Zustand nach | Z | Zustand nach | KBV_CS_SFHIR_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT | Diagnosesicherheit |
25.6.4.1.1.4 ICD-Seitenlokalisation
Zur Spezifizierung von Diagnoseangaben (ICD-10) dürfen die Zusatzkennzeichen für die Seitigkeit (R, L oder B) angegeben werden,d. h. die Angabe ist freiwillig; dies gilt für die stationäre und die ambulante Versorgung.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Patientenakte (Export) | 1...1 | R |
Rationale:
HL7®-Leitfaden Basis DE (R4): https://ig.fhir.de/basisprofile-de/stable/Ressourcen-Condition-ICD-10-GM.html
Siehe auch
https://www.dimdi.de/static/.downloads/deutsch/basiswissen-kodieren-2010.pdf
https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/kodierfrage/Welche-Zusatzkennzeichen-gibt-es-in-ICD-10-GM-und-OPS-und-wie-werden-sie-angewendet-ICD-10-GMnbspNr.nbsp1010/
FHIR®-Mapping: KBV_PR_AW_Leistungsgenehmigung_Heilmittel.insurance.item.modifier:icd_code.coding.extension:Seitenlokalisation
Wert: Code
| KONZEPT UND WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEM | CODE-SYSTEM | WERTELISTE |
|---|---|---|---|---|
| beiderseits | B | beiderseits | KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION | Lokalisation |
| links | L | links | KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION | Lokalisation |
| rechts | R | rechts | KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION | Lokalisation |
25.6.4.1.2 Diagnosegruppe
Indikationsschlüssel Diagnosegruppe.
Kardinalität und Konformität:
| SZENARIO | KARDINALITÄT | KONFORMITÄT |
|---|---|---|
| Patientenakte (Export) | 1...1 | R |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_AW_Leistungsgenehmigung_Heilmittel.insurance.item.modifier:diagnosegruppe
Wert: Code
| KONZEPT UND WIEDERGABENAME | CODE | BEZEICHNUNG IM CODE-SYSTEM | CODE-SYSTEM | WERTELISTE |
|---|---|---|---|---|
| Arterielle Gefäßerkrankungen (bei konservativer Behandlung, nach interventioneller / operativer Behandlung) | GE | Arterielle Gefäßerkrankungen (bei konservativer Behandlung, nach interventioneller / operativer Behandlung) | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Chronifiziertes Schmerzsyndrom | CS | Chronifiziertes Schmerzsyndrom | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Dementielle Syndrome | PS4 | Dementielle Syndrome | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Diabetisches Fußsyndrom | DF | Diabetisches Fußsyndrom | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Entwicklungs-, Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend | PS1 | Entwicklungs-, Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens | EX | Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Erkrankungen der Wirbelsäule, Gelenke und Extremitäten (mit motorisch-funktionellen Schädigungen) | SB1 | Erkrankungen der Wirbelsäule, Gelenke und Extremitäten (mit motorisch-funktionellen Schädigungen) | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Erkrankungen der Wirbelsäule, Gelenke und Extremitäten (mit motorisch-funktionellen und sensomotorisch-perzeptiven Schädigungen) | SB2 | Erkrankungen der Wirbelsäule, Gelenke und Extremitäten (mit motorisch-funktionellen und sensomotorisch-perzeptiven Schädigungen) | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme | ST2 | Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Krankhafte Schädigung am Fuß als Folge einer sensiblen oder sensomotorischen Neuropathie (primär oder sekundär) | NF | Krankhafte Schädigung am Fuß als Folge einer sensiblen oder sensomotorischen Neuropathie (primär oder sekundär) | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Krankhafte Schädigung am Fuß als Folge eines Querschnittsyndroms (komplett oder inkomplett) | QF | Krankhafte Schädigung am Fuß als Folge eines Querschnittsyndroms (komplett oder inkomplett) | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Krankhafte Störungen des Schluckaktes | SC | Krankhafte Störungen des Schluckaktes | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Lymphabflussstörungen | LY | Lymphabflussstörungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Mukoviszidose (Cystische Fibrose) | CF | Mukoviszidose (Cystische Fibrose) | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Neurotische, Belastungs-, somatoforme und Persönlichkeitsstörungen | PS2 | Neurotische, Belastungs-, somatoforme und Persönlichkeitsstörungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Organisch bedingte Erkrankungen der Stimme | ST1 | Organisch bedingte Erkrankungen der Stimme | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Periphere Nervenläsionen / Muskelerkrankungen | EN3 | Periphere Nervenläsionen / Muskelerkrankungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Periphere Nervenläsionen / Muskelerkrankungen | PN | Periphere Nervenläsionen / Muskelerkrankungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Prostatitis, Adnexitis | SO5 | Prostatitis, Adnexitis | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Psychogene Aphonie | ST3 | Psychogene Aphonie | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Psychogene Dysphonie | ST4 | Psychogene Dysphonie | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Schwindel unterschiedlicher Genese und Ätiologie | SO3 | Schwindel unterschiedlicher Genese und Ätiologie | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Sekundäre periphere trophische Störungen bei Erkrankungen | SO4 | Sekundäre periphere trophische Störungen bei Erkrankungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Seltene angeborene Stoffwechselerkrankungen | SAS | Seltene angeborene Stoffwechselerkrankungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störung der Dickdarmfunktion | SO1 | Störung der Dickdarmfunktion | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen der Artikulation | SP3 | Störungen der Artikulation | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen der Atmung | AT | Störungen der Atmung | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen der auditiven Wahrnehmung | SP2 | Störungen der auditiven Wahrnehmung | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen der Ausscheidung (Stuhlinkontinenz, Harninkontinenz) | SO2 | Störungen der Ausscheidung (Stuhlinkontinenz, Harninkontinenz) | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung | SP5 | Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen der Sprache vor Abschluss der Sprachentwicklung | SP1 | Störungen der Sprache vor Abschluss der Sprachentwicklung | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen der Sprechmotorik | SP6 | Störungen der Sprechmotorik | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen der Stimm- und Sprechfunktion | SF | Störungen der Stimm- und Sprechfunktion | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen des Redeflusses | RE2 | Störungen des Redeflusses | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen des Redeflusses | RE1 | Störungen des Redeflusses | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Störungen des Sprechens / der Sprache bei hochgradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit | SP4 | Störungen des Sprechens / der Sprache bei hochgradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| System- und Autoimmunerkrankungen mit Bindegewebe-, Muskel- und Gefäßbeteiligung (mit motorisch-funktionellen / sensomotorisch-perzeptiven Schädigungen) | SB3 | System- und Autoimmunerkrankungen mit Bindegewebe-, Muskel- und Gefäßbeteiligung (mit motorisch-funktionellen / sensomotorisch-perzeptiven Schädigungen) | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Unguis incarnatus Stadium 1 | UI1 | Unguis incarnatus Stadium 1 | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Unguis incarnatus Stadium 2 oder 3 | UI2 | Unguis incarnatus Stadium 2 oder 3 | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Wahnhafte und affektive Störungen / Abhängigkeitserkrankungen | PS3 | Wahnhafte und affektive Störungen / Abhängigkeitserkrankungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| Wirbelsäulenerkrankungen | WS | Wirbelsäulenerkrankungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| ZNS-Erkrankungen (Gehirn) / Entwicklungsstörungen | EN1 | ZNS-Erkrankungen (Gehirn) / Entwicklungsstörungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| ZNS-Erkrankungen (Rückenmark) / Neuromuskuläre Erkrankungen | EN2 | ZNS-Erkrankungen (Rückenmark) / Neuromuskuläre Erkrankungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
| ZNS-Erkrankungen einschließlich des Rückenmarks / Neuromuskuläre Erkrankungen | ZN | ZNS-Erkrankungen einschließlich des Rückenmarks / Neuromuskuläre Erkrankungen | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.38, 1.3.0 | HM_Diagnosegruppe |
Kommentierungen
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Not a JSON Object: null
