Daten nach- oder übertragen, Phase I

Auch bei Übertragungen sind diese Informationen essentiell und sollten nicht verloren gehen.

So wie es sich aus den vorliegenden Anwendungsszenarien herausliest ist ein nachträgliches ändern oder gar löschen einer Impfung nicht vorgesehen. Aufgrund von Erfassungsfehlern kann es aber notwendig sein sowohl einen bestehenden Eintrag nachträglich ändern zu müssen als auch einen evtl. fälschlicherweise erfassten Eintrag löschen zu können. Wie soll damit umgegangen werden? Wenn technisch die Möglichkeit besteht Impfungen aus dem Impfpass zu löschen wie wird dann sichergestellt, dass es sich wirklich nur um eine Korrektur eines fehlerhaften Eintrags handelt und nicht um die Löschung eines korrekten und somit relevanten Eintrags? Da es sich bei einem Impfpass um ein kontinuierlich fortgeschriebenes Dokument handelt sollten sich diese Änderungen auch in einer lückenlosen Nachvollziehbarkeit von Neutragungen, Änderungen und Löschungen wiederspiegeln. Dies entspricht auch dem heutigen Papierprozess, bei dem auch nachträgliche Änderungen „erkennbar“ sind. Vom Gedanken her würde sich so etwas wie eine Blockchain aufdrängen.
Diese „lückenlose“ Nachvollziehbarkeit würde dabei helfen verarbeitende Systeme zu identifizieren bei denen, evtl. aufgrund von technischen Fehlern Impfungen „verschwinden“ und somit die Ergebnisse von, auf den verbleibenden Impfungen aufsetzenden, Impfstatus-Ermittlungen verfälschen würde.

Die Durchführbarkeit wird im Praxisalltag erheblich erleichtert, wenn ein "MIO-Editor" bereitgestellt wird, der mit dem PVS verknüpft ist. Damit würden die Einträge auch gleichzeitig im PVS gespeichert und bei Bedarf von einer ePA in eine andere ePA transferiert werden können, wenn der Versicherte sich für eine andewre GKV bzw. ePA-anbieter entscheidet. Daneben wäre über einen MIO-Editor auch die Verknüpfung mit einer Impfpass-App möglich.

Ausserhalb Deutschlands wird in den nächsten Jahren der Internationale Impfausweis weiterhin bestand haben. Bitte den Use Case Internationalen Impfausweis erstellen/aktualiseren ergänzen.
Mit Sicherheit ist es an dieser Stelle hiflreich, diesen Prozess nachvollziehbar auch im MIO Impfausweis zur besseren Nachverfolgbarkeit zu dokumentieren.

Es bedarf der automatisierten Dokumentation (Fotografieren?) der vielseitigen (2 bis 24 seitigen) analogen Impfpässe. Ein Scan fällt, wegen des erforderlichen Umblätterns der kleinen Heftchen, als praktikable Möglichkeit aus. Die Bilddatei muss so erstellt werden können, dass alle Seiten des Dokuments später mit dem Namen, der nur auf der ersten Seite des Papierdokuments steht, endgültig verknüpft sind. Nur so kann die analoge Ausgangsdatenlage valide dokumentiert werden. Impfpässe sind 30 bis 40 Jahre alt, mal mitgewaschen, haben herausgerissene Seiten, Eintrage können uneindeutig sein oder im Nachhinein vorgenommen. Es gibt viele verschiedene Papierformate, die eine automatisierte Archivierung erschweren. Dies gelingt nur bei den langen, weißen Stoffpässen, mit einem Einzugsscanner leicht. Diese sind aber heute selten. Die roten Bücher aus der ehemaligen DDR haben harte Pappcover. Am häufigsten sind die gelbe Impfhefte, von denen es verschiedene Varianten gibt, in denen sich die Impfeinträge an jeweils unterschiedlichen Seiten befinden. Viele Patienten haben zwei und mehr Impfausweise, teilweise mit widersprüchlichen Einträgen. Immer wieder finden sich abweichende Namen und Namesschreibweisen, gelegentlich gar keine Namenseinträge.

Gegenwärtig findet die Übertragung der Impfbucheinträge, in die digitale Arztakte, allenfalls im Format: Krankheit plus Jahreszahl, statt. Für Impfüberlegungen bedarf es deshalb zusätzlich des Papierimpfbuchs. Für viele Impfungen existieren mehrere Impfschemata, in der Regel ein Schnellimmunisierungsschema und ein Standardschema. Außerdem unterscheiden sich die Impfabstände für Kombinationsimpfstoffe, bei denen eine Komponente mit halbem Impfstoffgehalt verimpft wird, gegenüber denen der Einzelimpfstoffe mit vollem Wirkstoffgehalt. Liegt der analoge Papierimpfpass vor, dann reicht ein Blick auf Tag, Monat, Jahr der früheren Impfeinträge, für spätere Impfentscheidungen. Möchte man einen analogen Papierimpfpass vollständig digitalisieren dann erfordert das, für eine zukünftig-valide Entscheidungsbasis für jede Impfung, die händisch eingetippte Erfassung von Tag, Monat und Jahr, dem Klarname des Impfstoffs, der impfpräventablen Krankheit sowie ggf. der Chargennummer. So wie das digitale Impfbuch gegenwärtig kommuniziert wird, muss davon ausgegangen werden, dass die Patienten das Papierbuch nach der Digitalisierung entsorgen. Für die Standardimpfeinträge nach dem Regelimpfkalender kommt man so bereits auf ca. 50 Einzeleinträge, nach Reiseimpfungen und Auffrischungsimpfungen leicht auf 100 Einzeleinträge. Kombinationsimpfungen lösen 5-10 Einzeleinträge für einen einzigen Impftermin aus. Meist fehlt der Aufkleber und der Impfstoffname im Impfbuch, wie es eigentlich heute gefordert ist. Im Papierimpfausweis finden sich dann nur Kreuzchen bei den Erkrankungen, zwischen einem Datum und einer Unterschrift mit Stempel. Es muss pro Impfeintrag mit mindesten 30 Sekunden gerechnet werden, so dass die vollständige Digitalisierung eines Impfbuchs 25 bis 50 Minuten dauern kann.

Es bedarf der automatisierten Dokumentation (Fotografieren?) der vielseitigen (2 bis 24 seitigen) analogen Impfpässe. Ein Scan fällt, wegen des erforderlichen Umblätterns der kleinen Heftchen, als praktikable Möglichkeit aus. Die Bilddatei muss so erstellt werden können, dass alle Seiten des Dokuments später mit dem Namen, der nur auf der ersten Seite des Papierdokuments steht, endgültig verknüpft sind. Nur so kann die analoge Ausgangsdatenlage valide dokumentiert werden. Impfpässe sind 30 bis 40 Jahre alt, mal mitgewaschen, haben herausgerissene Seiten, Eintrage können uneindeutig sein oder im Nachhinein vorgenommen. Es gibt viele verschiedene Papierformate, die eine automatisierte Archivierung erschweren. Dies gelingt nur bei den langen, weißen Stoffpässen, mit einem Einzugsscanner leicht. Diese sind aber heute selten. Die roten Bücher aus der ehemaligen DDR haben harte Pappcover. Am häufigsten sind die gelbe Impfhefte, von denen es verschiedene Varianten gibt, in denen sich die Impfeinträge an jeweils unterschiedlichen Seiten befinden. Viele Patienten haben zwei und mehr Impfausweise, teilweise mit widersprüchlichen Einträgen. Immer wieder finden sich abweichende Namen und Namesschreibweisen, gelegentlich gar keine Namenseinträge.

Es bedarf der automatisierten Dokumentation (Fotografieren?) der vielseitigen (2 bis 24 seitigen) analogen Impfpässe. Ein Scan fällt, wegen des erforderlichen Umblätterns der kleinen Heftchen, als praktikable Möglichkeit aus. Die Bilddatei muss so erstellt werden können, dass alle Seiten des Dokuments später mit dem Namen, der nur auf der ersten Seite des Papierdokuments steht, endgültig verknüpft sind. Nur so kann die analoge Ausgangsdatenlage valide dokumentiert werden. Impfpässe sind 30 bis 40 Jahre alt, mal mitgewaschen, haben herausgerissene Seiten, Eintrage können uneindeutig sein oder im Nachhinein vorgenommen. Es gibt viele verschiedene Papierformate, die eine automatisierte Archivierung erschweren. Dies gelingt nur bei den langen, weißen Stoffpässen, mit einem Einzugsscanner leicht. Diese sind aber heute selten. Die roten Bücher aus der ehemaligen DDR haben harte Pappcover. Am häufigsten sind die gelbe Impfhefte, von denen es verschiedene Varianten gibt, in denen sich die Impfeinträge an jeweils unterschiedlichen Seiten befinden. Viele Patienten haben zwei und mehr Impfausweise, teilweise mit widersprüchlichen Einträgen. Immer wieder finden sich abweichende Namen und Namesschreibweisen, gelegentlich gar keine Namenseinträge.

Das Nachtragen muss möglichst einfach sein, da es meist händisch vorgenommen werden muss. Auch muss es möglich sein, bestehende Impf-Daten aus Praxis-EDV-Systemen direkt in den elektronischen Impfpass zu übernehmen.