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changes.mady.by.user Dr. Julia Flis

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Schlüssel

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Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
106076001
364528001Skin
finding
observable (
finding
observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
auffällige Blässe

267029006

Pale - symptom (finding)

SNOMED Clinical Terms

Zyanose

3415004

Cyanosis (finding)

SNOMED Clinical Terms

Ikterus

162740002

On examination - jaundiced color (finding)

SNOMED Clinical Terms

Hämangiome

400210000

Hemangioma (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Naevi und andere Pigmentanomalien

21119008

Pigmented nevus, no International Classification of Diseases for Oncology subtype (morphologic abnormality)

SNOMED Clinical Terms

Ödeme

267038008

Edema (finding)

SNOMED Clinical Terms

Anhalt für Verletzungen (z.B. Hämatome, Petechien, Verbrennung, Narben)

781645001

Injury to skin caused by trauma (finding)

SNOMED Clinical Terms

Hydratationszustand

405006006

Hydration status (observable entity

251839006

Fluid balance finding (finding)

SNOMED Clinical Terms


Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege

Terminologie Assoziation:

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

106048009
364048003Respiratory
finding
observable (
finding
observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAME

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

Auskultation
128254003

301272007

Respiratory

Chest auscultation finding (finding)

SNOMED Clinical Terms

Atemgeräusch

301285005

Finding of sound of breathing

301273002

Abnormal breath sounds (finding)

SNOMED Clinical Terms

Atemfrequenz

17077006

Abnormal respiratory rate (finding)

SNOMED Clinical Terms

Einziehungen
37794007

67909005

Retraction

Chest wall retraction (finding)

SNOMED Clinical Terms

Thoraxkonfiguration

298706004

Finding of appearance of thorax (finding)

SNOMED Clinical Terms

Schlüsselbeine

298761006

Finding of clavicle structure (finding)

SNOMED Clinical Terms


Untersuchung - Abdomen, Genitale

Terminologie Assoziation:

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

609624008
364446009
Finding
General characteristics of abdomen (
finding
observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAME

CODE

BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM

CODESYSTEM

Anomalien

822987005 : { 116676008 = 21390004 , 363698007 = 818987002 }

Finding of abdominopelvic segment of trunk (finding) : { Associated morphology (attribute)  = Developmental anomaly (morphologic abnormality) , Finding site (attribute) = Structure of abdominopelvic cavity (body structure) } 

SNOMED Clinical Terms

Nabelveränderungen

249537008

Umbilicus finding (finding)

SNOMED Clinical Terms

Leber- und Milzgröße

36760000

Hepatosplenomegaly (disorder)

65476007 : { 363698007 = 10200004 , 363698007 = 62167004 }

Abnormal size (finding) : { Finding site (attribute) = Liver structure (body structure) , Finding site (attribute) = Splenic structure (body structure) }

SNOMED Clinical Terms

Hernien

128545000

Hernia of abdominal wall (disorder)

SNOMED Clinical

Terms
  •  Nils Kohl der Code für Nabelveränderungen ist im VS KBV_VS_MIO_CMR_U2_U3_Physical_Exam_Abdomen_Genitals anders. Bitte prüfen, was korrekt ist.
  •   

Term


Untersuchung - Herz, Kreislauf

Auskultation:

Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems mittels Auskultation.Hinweistext aus der Papierversion des U-Heftes: Auskultation:

Terminologie Assoziation:

CODE

Bezeichnung im Codestystem

CODESYSTEM

106063007
364066008Cardiovascular
finding
observable (
finding
observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAME

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

Herzfrequenz

361135004

Abnormal cardiac rate (finding)

SNOMED Clinical Terms

Herzrhythmus

301112006

Finding of heart rhythm (finding

698247007

Cardiac arrhythmia (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Herztöne

123824001

Heart sounds abnormal (finding)

SNOMED Clinical Terms

Herznebengeräusche

268934006

On examination - cardiac

88610006

Heart murmur (finding)

SNOMED Clinical Terms

Femoralispulse

274723005

Femoral bruit present (situation
50178004Abnormal femoral pulse (finding)

SNOMED Clinical Terms

  •  Nils KohlIm VS KBV_VS_MIO_CMR_U2_U6_Physical_Exam_Heart_Blood_Circulation ist ein anderer Code für Herzfrequenz und Herztöne (Bezeichnung "Finding" statt "abnormal"). Bitte prüfen, was korrekt ist.

Untersuchung - Ohren

Hier wird ein Value Set mit einem Element verwendet. Idealerweise könnte hier ein Datentyp Boolean verwendet werden. Um eine Uniformität zu den anderen Items im Bereich der Untersuchung zu gewähren und keinen Bedeutungsunterschied durch einen Boolean zu erzeugen, wird dies hier toleriert.

Terminologie Assoziation:

CODE

Bezeichnung im Codestystem

CODESYSTEM

247234006
363991003Ear
finding
observable (
finding
observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAME

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

Fehlbildungen (z. B. Ohrfisteln, Anhängsel, Atresie)

282038006

Congenital abnormality of external ear (disorder)

SNOMED Clinical Terms


Untersuchung - Bewegungsapparat

...

Terminologie Assoziation:

CodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
106028002
106029005Musculoskeletal
finding
function (
finding
observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBEZEICHNUNG IM CODESYSTEMCodesystem
Asymmetrien

422949007

Musculoskeletal asymmetry (finding)

SNOMED Clinical Terms

Schiefhaltung

43029002

Abnormal posture (finding)

SNOMED Clinical Terms

Spontanmotorik

225606002

Abnormal movement (finding)

SNOMED Clinical Terms

Muskeltonus

366725004

Finding of muscle tone (finding)

SNOMED Clinical Terms

Opisthotonus

8652009

Opisthotonus (finding)

SNOMED Clinical Terms

passive Beweglichkeit der großen Gelenke

298180004

Finding of range of joint movement (finding)

SNOMED Clinical Terms

Moro-Reaktion299742001 + 299743006

Moro reflex absent (finding) + Moro reflex equivocal (finding)

SNOMED Clinical Terms

Galant-Reflex

299796002

Galant's reflex absent (finding)

SNOMED Clinical Terms

Schreitautomatismus
366210000

299763004 + 299764005

Stepping reflex absent (finding)+Stepping reflex equivocal (finding)

SNOMED Clinical Terms

klinische Frakturzeichen

404684003 : 116676008 = 72704001

Clinical finding (finding) : Associated morphology (attribute) = Fracture (morphologic abnormality)

SNOMED Clinical Terms

  •  Nils KohlIm VS ist ein anderer Code für Spontanmotorik. Bitte prüfen, was korrekt ist.
  •   


Untersuchung - Kopf

Terminologie Assoziation:

CodeWiedergabenameCodesystem
406122000
364404000Head
finding
region observable (
finding
observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBezeichnung im CodesystemCodesystem
Fehlhaltung

70070008

Torticollis

111235007

Musculoskeletal disorder of the neck (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Dysmorphiezeichen

253978002

Dysmorphic features (finding)

SNOMED Clinical Terms

Schädelnähte

248387005

Cranial suture finding (finding)

SNOMED Clinical Terms

Kephalhämatom

206200000

Cephalhematoma due to birth trauma (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Fontanellentonus

366372002

Finding of level of fontanelle (finding)

SNOMED Clinical Terms

Crepitatio capitis

23149001 : 363698007 = 783207002

Bone crepitus (finding) : Finding site (attribute) = Bone and/or joint structure of cranium (body structure)

SNOMED Clinical Terms


Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase

Terminologie Assoziation:

CodeBezeichnung im
Codestystem
CodesystemCodesystem
301310005Finding of face (finding
271914002 + 364111005Ear, nose and throat examination finding (observable entity)  + Oral cavity observable (observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAMECodeBezeichnung im CodestystemCodesystem
Auffälligkeiten der Schleimhaut und des Kieferkamms
116337000

300255008

Oral cavity

finding

problem (finding)

SNOMED Clinical Terms

Kiefer- Gaumenanomalie

449790007

Orofacial cleft (disorder)

SNOMED Clinical Terms

Verletzungszeichen

125593007

Injury of face (disorder)

SNOMED Clinical Terms

abnorme Größe der Zunge

366233004

Finding of size of tongue (finding

65476007 : 363698007 = 21974007

Abnormal size (finding) : Finding site (attribute) = Tongue structure (body structure)

SNOMED Clinical Terms

behinderte Nasenatmung

232209000

Nasal obstruction (disorder)

SNOMED Clinical Terms


Untersuchung - Augen

Hinweistext aus der Papierversion des U-Heftes: Inspektion:

Hinweistext aus der Papierversion des U-Heftes: Prüfung im durchfallenden Licht:

...

Prüfung

...

Prüfung auf morphologische Auffälligkeiten und Nystagmus durch Inspektion sowie Prüfung im durchfallenden Licht auf Transilluminationsauffälligkeit.

Terminologie Assoziation:

CODE

Bezeichnung im Codesystem

CODESYSTEM

308923001
414174009Eye
symptom
observable (
finding
observable entity)SNOMED Clinical Terms

FHIR®-Mapping: 

Wert: Code

KONZEPT & WIEDERGABENAME

CODE

Bezeichnung im Codesytem

CODESYSTEM

Inspektion: morphologische Auffälligkeiten (z. B. Ptosis, Leukokorie, Bulbusgrößenauffälligkeiten, Kolobom

737269000

Eye appearance abnormal (finding)

SNOMED Clinical Terms

Inspektion: Nystagmus

307699005

Nystagmus present (finding)

SNOMED Clinical Terms

Prüfung im durchfallenden Licht: Transilluminationsauffälligkeit bei Trübung der brechenden Medien

400964006

Iris transillumination (finding)

SNOMED Clinical Terms