Die U3 folgt dem seit der U2 bekannten Aufbau und wird, nachdem das Kind bereits den ersten Lebensmonat erreicht hat, um eine orientierende Beurteilung der Entwicklung ergänzt. Wie in der U2 ist auch in der U3 die Möglichkeit vorgesehen die Geburts- und Schwangerschaftsanamnese zu vervollständigen. Die speziellen Früherkennungsuntersuchungen können vervollständigt werden.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U3
| Name | Kardinalität | Konformität | Datentyp |
|---|---|
1. PatientIn | 1 … 1 M |
Identifier_Patient | 0 … * R |
versichertennummer_kvk | 0 … 1 R Identifier |
versichertennummer_pkv | 0 … 1 R Identifier |
pid | 0 … * R Identifier |
versichertenID_gkv | 0 … 1 R Identifier |
Name | 1 … * R |
Name | 0 … 1 R |
Vollständiger Name | 0 … 1 R String |
Vorsatzwort | 0 … 1 R String |
Namenszusatz | 0 … 1 R String |
Nachname | 1 … 1 M String |
Vorname | 1 … 1 M String |
Geburtsname | 0 … 1 R |
Vollständiger Name | 0 … 1 R String |
Nachname | 1 … 1 M String |
Namenszusatz | 0 … 1 R String |
Vorsatzwort | 0 … 1 R String |
Geburtsdatum | 1 … 1 M Datum |
2. Behandelnde Person | 1 … 1 M |
Identifikator Behandelnde Person | 1 … * M |
EFN | 0 … 1 R Identifier |
ANR | 0 … 1 R Identifier |
Hebammen-IK | 0 … 1 R Identifier |
Name | 1 … 1 M |
Name | 1 … 1 M |
Vollständiger Name | 0 … 1 R String |
Vorsatzwort | 0 … 1 R String |
Namenszusatz | 0 … 1 R String |
Titel | 0 … * R String |
Nachname | 1 … 1 R String |
Vorname | 1 … 1 R String |
Anschrift | 0 … 1 R |
Postfachanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Land/Wohnsitzländercode | 1 … 1 R Kode |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Ort | 0 … 1 R String |
Postfach | 1 … 1 R String |
Strassenanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Anschriftenzusatz | 0 … 1 R String |
Straße | 0 … 1 R String |
Ort | 1 … 1 R String |
Hausnummer | 0 … 1 R String |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Land/Wohnsitzländercode | 1 … 1 R Kode |
Kontakt | 0 … * R |
Kontaktkanal | 0 … 1 R Kode |
Wert | 1 … 1 R String |
Funktionsbezeichnung | 0 … * R Kode |
Ergänzende Angaben | 0 … 1 R String |
3. Einrichtung | 0 … 1 R |
Identifier_Einrichtung | 0 … 1 R |
IK-Nummer | 0 … 1 R Identifier |
BSNR | 0 … 1 R Identifier |
Anschrift | 0 … 1 R |
Postfachanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Land/Wohnsitzländercode | 1 … 1 R Kode |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Ort | 0 … 1 R String |
Postfach | 1 … 1 R String |
Strassenanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Anschriftenzusatz | 0 … 1 R String |
Straße | 0 … 1 R String |
Ort | 1 … 1 R String |
Hausnummer | 0 … 1 R String |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Land/Wohnsitzländercode | 1 … 1 R Kode |
Name_Einrichtung | 0 … 1 R String |
Kontakt | 0 … * R |
Kontaktkanal | 0 … 1 R Kode |
Wert | 1 … 1 R String |
Ergänzende Angaben | 0 … 1 R String |
4. Metainformationen | 1 … 1 M |
Signatur/Zeitstempel | 1 … 1 R |
Signaturzeitstempel | 1 … 1 R Datum/Zeit |
Signatur | 1 … 1 R Zusammenstellung von Daten |
5. Kindervorsorgeuntersuchung | 1 … 1 M |
Untersuchungstermin | 1 … 1 M |
Untersuchungsnummer (Kindervorsorgeuntersuchungsnummer) | 1 … 1 M Kode |
Untersuchungsdatum | 1 … 1 M Datum |
Hinweistexte U-Untersuchung | 1 … 1 M |
U3-Einleitungstext | 1 … 1 M String |
Anamnese | 1 … 1 R |
Schwangerschaftsanamnese | 0 … * Kode |
Geburtsanamnese | 0 … 1 |
Geschlecht | 0 … 1 R Kode |
Befunde pränataler Diagnostik | 0 … 1 R String |
Base excess | 0 … 1 R Quantität |
pH-Wert | 0 … 1 R Quantität |
Kindslage | 0 … 1 R Kode |
andere Kindslage | 0 … 1 C String Dieses Freitextfeld ist nur zu befüllen, wenn keine Dokumentation über das Datenelement Kindslage vorgenommen wurde. |
Geburtsmodus | 0 … 1 R Kode |
Schwangerschaftswoche+Tage | 0 … 1 R |
Schwangerschaftswochen | 1 … 1 M Quantität |
Tage | 0 … 1 R Quantität |
Geburtsdatum und Uhrzeit | 0 … 1 R Datum/Zeit |
Aktuelle Anamnese des Kindes | 0 … 1 R |
U3 - Aktuelle Anamnese des Kindes | 0 … * R Kode |
Familienanamnese | 0 … 1 R |
U3 - Familienanamnese | 0 … * R Kode |
Sozialanamnese | 0 … 1 R |
U3-U9 - Sozialanamnese | 0 … * R Kode |
Orientierende Beurteilung der Entwicklung | 1 … 1 R |
U3 Orient. Beurteilung Entwicklung | 0 … * R Kode |
Hinweise auf Auffälligkeiten | 0 … 1 R String |
Untersuchung | 1 … 1 R |
U3 - Untersuchung | 0 … 1 R |
U3 - Untersuchung - Haut | 0 … * R Kode |
U3 - Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege | 0 … * R Kode |
U3 - Untersuchung - Abdomen, Genitale | 0 … * R Kode |
U3 - Untersuchung - Herz, Kreislauf | 0 … * R Kode |
U3 - Untersuchung - Ohren | 0 … * R Kode |
U3 - Untersuchung - Bewegungsapparat | 0 … * R Kode |
U3 - Untersuchung - Kopf | 0 … * R Kode |
U3 - Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase | 0 … * R Kode |
U3 - Untersuchung - Augen | 0 … * R Kode |
elterliche Beurteilung | 0 … 1 R String |
Beratung | 1 … 1 R |
U3 - Beratung | 0 … * R Kode |
Bemerkung bzgl. Beratung | 0 … 1 R String |
Ergebnisse | 1 … 1 R |
Relevante anamnestische Ergebnisse | 0 … 1 R String |
altersgemäße Entwicklung | 0 … 1 R Kode |
Körpermaße | 0 … 1 R |
Kopfumfang (Frontooccipitaler Kopfumfang) | 0 … 1 R Quantität |
Körperlänge (Körpergröße) | 0 … 1 R Quantität |
Körpergewicht | 0 … 1 R Quantität |
Gesamtergebnis | 0 … 1 R |
keine Auffälligkeiten | 0 … 1 R Boolean |
Auffälligkeiten zur Beobachtung | 0 … 1 R String |
weitere Maßnahmen vereinbart | 0 … 1 R String |
Prüfung und Aufklärung | 0 … 1 R |
U3 Prüfung | 0 … 1 R Text |
Vitamin-K-Prophylaxe | 0 … 1 R |
Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung | 0 … 1 R Kode |
Vitamin-K-Prophylaxe verabreicht | 0 … 1 R |
Abweichende Dosis | 0 … 1 R String |
Dosis: 2mg oral | 0 .. 1 R |
Applikationsform | 1 ... 1 R Kode |
Dosis | 1 ... 1 R Quantität |
Bemerkungen | 0 … 1 R String |
Terminvereinbarungen | 0 … 1 R |
nächster Impftermin | 0 … 1 R Datum |
nächste U-Untersuchung | 0 … 1 R Datum |
6. Spezielle Früherkennungsuntersuchungen | 0 … 1 R |
Screening auf Hüftgelenksdysplasie und -luxation | 0 … 1 R |
Anamnese Hüfte | 0 … * R Kode |
Klinische Zeichen | 0 … 1 R String |
Hüftsonographie | 0 … 1 R |
Vorhandensein Hüftbefund | 1 … 1 R Kode |
Hüftlateralität | 1 ... 1 R Kode |
A. Vorbefund Hüfttyp Freitext | 0 … 1 R String |
B. Befund Hüfttyp (nach Graf) 4.-5. Lebenswoche | 0 ... 1 R Kode |
Alpha-Winkel (Grad) | 1 … 1 R Quantität |
Beta-Winkel (Grad) | 1 … 1 R Quantität |
Weiteres Vorgehen bzgl. Hüfte | 0 … * R Kode |
Datum Hüftsonographie | 1 … 1 R Datum |
Neugeborenen-Hörscreening | 0 … 1 R |
Diagnostik angeborene Hörstörung | 0 … * R |
Hörscreening | 0 … 1 R |
Hörscreening durchgeführt am | 1 … 1 R Datum |
Hörscreeningmethode | 1 … * R Kode |
Hörscreeningbefund | 1 … * R Kode |
Pädaudiologische Diagnostik | 0 … 1 R |
pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am | 0 … 1 R Datum |
pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am | 0 … 1 R Datum |
Befund pädaudiologische Diagnostik | 0 … 1 R Kode |
Befundbesprechung | 0 … 1 R Datum |
Eltern wünschen kein Hörscreening | 0 … 1 R Boolean |
Labormedizinische Screeninguntersuchung | 0 … 1 R |
Blutuntersuchung abgelehnt | 0 … 1 R |
erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt | 0 … 1 R Boolean |
Mukoviszidosescreening abgelehnt | 0 … 1 R Boolean |
Blutabnahme Screening | 0 … 1 R |
Erweitertes Neugeborenen-Screening | 0 … 1 R |
Typ der Blutabnahme | 1 … 1 R Kode |
Datum Blutabnahme | 1 … 1 R Datum |
Uhrzeit Erstblutabnahme | 0 … 1 C Datum/Zeit Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann muss dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden. |
Frühzeitige Erstabnahme | 0 … 1 C Boolean Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden. |
Screeninglaboridentifikation | 0 … 1 R String |
Screening auf Mukoviszidose | 0 … 1 R |
Blutabnahme bei Neugeborenenscreening | 0 … 1 R Boolean |
Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose | 0 … 1 R Datum/Zeit |
Screeninglaboridentifikation | 0 … 1 R String |
