Im Gegensatz zur U1 haben die Kinderuntersuchungen ab der U2 einen gleichartigen Aufbau bestehend aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, Beratung und Ergebnisteil. In der U2, die um den Zeitpunkt der ersten Lebenswoche stattfindet, können Informationen bzgl. Geburt und Schwangerschaft nachgetragen und vervollständigt werden. Weiterhin ist in dem Szenario U2 die Komplettierung der speziellen Früherkennungsuntersuchungen ermöglicht.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U2
| Name | Kardinalität | Konformität | Datentyp |
|---|---|
1. PatientIn | 1 … 1 M |
Identifier_Patient | 0 … * R |
versichertennummer_kvk | 0 … 1 R Identifier |
versichertennummer_pkv | 0 … 1 R Identifier |
pid | 0 … * R Identifier |
versichertenID_gkv | 0 … 1 R Identifier |
Name | 1 … * R |
Name | 0 … 1 R |
Vollständiger Name | 0 … 1 R String |
Vorsatzwort | 0 … 1 R String |
Namenszusatz | 0 … 1 R String |
Nachname | 1 … 1 M String |
Vorname | 1 … 1 M String |
Geburtsname | 0 … 1 R |
Vollständiger Name | 0 … 1 R String |
Nachname | 1 … 1 M String |
Namenszusatz | 0 … 1 R String |
Vorsatzwort | 0 … 1 R String |
Geburtsdatum | 1 … 1 M Datum |
2. Behandelnde Person | 1 … 1 M |
Identifikator Behandelnde Person | 1 … * M |
EFN | 0 … 1 R Identifier |
ANR | 0 … 1 R Identifier |
Hebammen-IK | 0 … 1 R Identifier |
Name | 1 … 1 M |
Name | 1 … 1 M |
Vollständiger Name | 0 … 1 R String |
Vorsatzwort | 0 … 1 R String |
Namenszusatz | 0 … 1 R String |
Titel | 0 … * R String |
Nachname | 1 … 1 R String |
Vorname | 1 … 1 R String |
Anschrift | 0 … 1 R |
Postfachanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Land/Wohnsitzländercode | 1 … 1 R Kode |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Ort | 0 … 1 R String |
Postfach | 1 … 1 R String |
Strassenanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Anschriftenzusatz | 0 … 1 R String |
Straße | 0 … 1 R String |
Ort | 1 … 1 R String |
Hausnummer | 0 … 1 R String |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Land/Wohnsitzländercode | 1 … 1 R Kode |
Kontakt | 0 … * R |
Kontaktkanal | 0 … 1 R Kode |
Wert | 1 … 1 R String |
Funktionsbezeichnung | 0 … * R Kode |
Ergänzende Angaben | 0 … 1 R String |
3. Einrichtung | 0 … 1 R |
Identifier_Einrichtung | 0 … 1 R |
IK-Nummer | 0 … 1 R Identifier |
BSNR | 0 … 1 R Identifier |
Anschrift | 0 … 1 R |
Postfachanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Land/Wohnsitzländercode | 1 … 1 R Kode |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Ort | 0 … 1 R String |
Postfach | 1 … 1 R String |
Strassenanschrift | 0 … 1 R |
Stadtteil | 0 … 1 R String |
Anschriftenzusatz | 0 … 1 R String |
Straße | 0 … 1 R String |
Ort | 1 … 1 R String |
Hausnummer | 0 … 1 R String |
Postleitzahl | 0 … 1 R String |
Land/Wohnsitzländercode | 1 … 1 R Kode |
Name_Einrichtung | 0 … 1 R String |
Kontakt | 0 … * R |
Kontaktkanal | 0 … 1 R Kode |
Wert | 1 … 1 R String |
Ergänzende Angaben | 0 … 1 R String |
4. Metainformationen | 1 … 1 M |
SIGNATUR/ZEITSTEMPEL | 1 … 1 M |
Signaturzeitstempel | 1 … 1 R Datum/Zeit |
Signatur | 1 … 1 R Zusammenstellung von Daten |
5. KINDERVORSORGEUNTERSUCHUNG | 1 … 1 M |
UNTERSUCHUNGSTERMIN | 1 … 1 M |
Untersuchungsnummer (Kindervorsorgeuntersuchungsnummer) | 1 … 1 M Kode |
Untersuchungsdatum | 1 … 1 M Datum |
Hinweistexte U-Untersuchung | 1 … 1 M |
U2-Einleitungstext | 1 … 1 M String |
Anamnese | 1 … 1 R |
Schwangerschaftsanamnese | 0 … * Kode |
Geburtsanamnese | 0 … 1 |
Geschlecht | 0 … 1 R Kode |
Befunde pränataler Diagnostik | 0 … 1 R String |
Base excess | 0 … 1 R Quantität |
pH-Wert | 0 … 1 R Quantität |
Kindslage | 0 … 1 R Kode |
andere Kindslage | 0 … 1 C String Dieses Freitextfeld ist nur zu befüllen, wenn keine Dokumentation über das Datenelement Kindslage vorgenommen wurde. |
Geburtsmodus | 0 … 1 R Kode |
Schwangerschaftswoche+Tage | 0 … 1 R |
Schwangerschaftswochen | 1 … 1 M Quantität |
Tage | 0 … 1 R Quantität |
Geburtsdatum und Uhrzeit | 0 … 1 R Datum/Zeit |
Aktuelle Anamnese des Kindes | 0 … 1 R |
U2 - Aktuelle Anamnese des Kindes | 0 … * R Kode |
Familienanamnese | 0 … 1 R |
U2 - Familienanamnese | 0 … * R Kode |
Sozialanamnese | 0 … 1 R |
U2 - Sozialanamnese | 0 … 1 R Boolean |
Untersuchung | 1 … 1 R |
U2 - Untersuchung | 0 … 1 R |
U2 - Untersuchung - Haut | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Thorax, Lunge, Atemwege | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Abdomen, Genitale | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Herz, Kreislauf | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Ohren | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Bewegungsapparat | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Kopf | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Mundhöhle, Kiefer, Nase | 0 … * R Kode |
U2 - Untersuchung - Augen | 0 … * R Kode |
elterliche Beurteilung | 0 … 1 R String |
Beratung | 1 … 1 R |
U2 - Beratung | 0 … * R Kode |
Bemerkung bzgl. Beratung | 0 … 1 R String |
Ergebnisse | 1 … 1 R |
Relevante anamnestische Ergebnisse | 0 … 1 R String |
Körpermaße | 0 … 1 R |
Kopfumfang (Frontooccipitaler Kopfumfang) | 0 … 1 R Quantität |
Körperlänge (Körpergröße) | 0 … 1 R Quantität |
Körpergewicht | 0 … 1 R Quantität |
Gesamtergebnis | 0 … 1 R |
keine Auffälligkeiten | 0 … 1 R Boolean |
Auffälligkeiten zur Beobachtung | 0 … 1 R String |
weitere Maßnahmen vereinbart | 0 … 1 R String |
Prüfung und Aufklärung | 0 … 1 R |
U2 Prüfung | 0 … 1 R Text |
Vitamin-K-Prophylaxe | 0 … 1 R |
Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung | 0 … 1 R Kode |
Vitamin-K-Prophylaxe verabreicht | 0 … 1 R |
Abweichende Dosis | 0 … 1 R String |
Dosis: 2mg oral | 0 .. 1 R |
Applikationsform | 1 ... 1 R Kode |
Dosis | 1 ... 1 R Quantität |
Bemerkungen | 0 … 1 R String |
6. Spezielle Früherkennungsuntersuchungen | 0 … 1 R |
Pulsoxymetrie-Screening (Messung am Fuß) | 0 … 1 R |
keine Neugeborenenpulsoxymetrie | 0 … 1 R |
fehlende Indikation Pulsoxymetrie | 0 … 1 R Boolean |
Eltern wünschen keine Pulsoxymetrie | 0 … 1 R Boolean |
Pulsoxymetrieuntersuchung | 0 … 1 R |
Termin Pulsoxymetrie | 0 … 1 R Datum/Zeit |
Typ der Messung | 0 … 1 R Kode |
Messwert Pulsoxymetrie | 0 … 1 R Quantität |
Auffälligkeit periphere Sauerstoffsättigung | 0 … 1 R Kode |
Kontrollbedürftigkeit | 0 … 1 R Boolean |
kinderkardiolog. Abklärung veranlasst | 0 … 1 R |
Entscheidung Abklärung | 1 … 1 R Boolean |
Datum Veranlassung Abklärung | 1 … 1 R Datum |
Neugeborenen-Hörscreening | 0 … 1 R |
Diagnostik angeborene Hörstörung | 0 … * R |
Hörscreening | 0 … 1 R |
Hörscreening durchgeführt am | 1 … 1 R Datum |
Hörscreeningmethode | 1 … * R Kode |
Hörscreeningbefund | 1 … * R Kode |
Pädaudiologische Diagnostik | 0 … 1 R |
pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am | 0 … 1 R Datum |
pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am | 0 … 1 R Datum |
Hörscreeningbefund | 0 … 1 R Kode |
Befundbesprechung | 0 … 1 R Datum |
Eltern wünschen kein Hörscreening | 0 … 1 R Boolean |
Labormedizinische Screeninguntersuchung | 0 … 1 R |
Blutuntersuchung abgelehnt | 0 … 1 R |
erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt | 0 … 1 R Boolean |
Mukoviszidosescreening abgelehnt | 0 … 1 R Boolean |
Blutabnahme Screening | 0 … 1 R |
Erweitertes Neugeborenen-Screening | 0 … 1 R |
Typ der Blutabnahme | 1 … 1 R Kode |
Datum Blutabnahme | 1 … 1 R Datum |
Uhrzeit Erstblutabnahme | 0 … 1 C Datum/Zeit Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann muss dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden. |
Frühzeitige Erstabnahme | 0 … 1 C Boolean Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden. |
Screeninglaboridentifikation | 0 … 1 R String |
Screening auf Mukoviszidose | 0 … 1 R |
Blutabnahme bei Neugeborenenscreening | 0 … 1 R Boolean |
Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose | 0 … 1 R Datum/Zeit |
Screeninglaboridentifikation | 0 … 1 R String |
