Dieses Anwendungsszenario umfasst die Durchführung der U1 (Geburt). Während die U2 bis U9 einen sehr ähnlichen Aufbau besitzen unterscheidet sich die U1 durch ihren Bezug zur Geburt.

  • In der U1 werden Informationen, die im Rahmen der Geburt erhoben werden, erfasst. Diese sind einmalig (bspw. Apgar Score, pH aus Blut der Nabelarterie, Geburtsgewicht und Geburtskörpergröße) und somit spezifisch für die Geburt.
  • Die U1 erfasst für das Kind relevante Informationen, die vor der Geburt erhoben wurden (bspw. Schwangerschaftsanamnese).
  • In der Regel werden die speziellen Früherkennungsuntersuchungen innerhalb der ersten Lebenstage veranlasst und durchgeführt. Blutabnahme für das Neugeborenenscreening, Hörscreening mittels bettseitiger Untersuchungsmethoden und Pulsoxymetriescreening sind dementsprechend in das Szenario U1 integriert.
  • Im Rahmen der U1 werden die Terminzeiträume für U2 bis U9 festgelegt.


FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Composition_U1

Name

Kardinalität | Konformität | Datentyp

1. Patient

1 … 1 M

Identifier_Patient

0 … 2 R
versichertennummer_kvk
0 … 1 R Identifier
versichertennummer_pkv
0 … 1 R Identifier
pid
0 … 1 R Identifier
versichertenID_gkv
0 … 1 R Identifier

Name

1 … * R
Name
0 … 1 R
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Nachname
1 … 1 M String
Vorname
1 … 1 M String
Geburtsname
0 … 1 R
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Nachname
1 … 1 M String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String

Geburtsdatum

1 … 1 M Datum

 2. Behandelnder

1 … 1 M

Identifikator Behandelnder

1 … * M
EFN
0 … 1 R Identifier
ANR
0 … 1 R Identifier
Hebammen-IK
0 … 1 R Identifier

Name

1 … 1 M
Name
1 … 1 M
Vollständiger Name
0 … 1 R String
Vorsatzwort
0 … 1 R String
Namenszusatz
0 … 1 R String
Titel
0 … * R String
Nachname
1 … 1 R String
Vorname
1 … 1 R String
Anschrift
0 … 1 R
Postfachanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
Postleitzahl
0 … 1 R String
Ort
0 … 1 R String
Postfach
1 … 1 R String
Strassenanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
1 … 1 R String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
Kontakt
0 … * R
Kontaktkanal
0 … 1 R Kode
Wert
1 … 1 R String
Funktionsbezeichnung
0 … * R Kode
Ergänzende Angaben
0 … 1 R String

3. Einrichtung

0 … 1 R

Identifier_Einrichtung

0 … 1 R
Institutionskennzeichen
0 … 1 R Identifier
BSNR
0 … 1 R Identifier

 Anschrift

0 … 1 R
 Postfachanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode
Postleitzahl
0 … 1 R String
Ort
0 … 1 R String
Postfach
1 … 1 R String
 Strassenanschrift
0 … 1 R
Stadtteil
0 … 1 R String
Anschriftenzusatz
0 … 1 R String
Straße
0 … 1 R String
Ort
1 … 1 R String
Hausnummer
0 … 1 R String
Postleitzahl
0 … 1 R String
Land
1 … 1 R Kode

Name_Einrichtung

0 … 1 R String

Kontakt

0 … * R
Kontaktkanal
0 … 1 R Kode
Wert
1 … 1 R String

Ergänzende Angaben

0 … 1 R String

4. Metainformationen

1 … 1 M

Signatur/Zeitstempel

1 … 1 M
Signaturzeitstempel
1 … 1 R Datum/Zeit
Signatur
1 … 1 R Zusammenstellung von Daten

5. Kindervorsorgeuntersuchung

1 … 1 M

Untersuchungstermin

1 … 1 M
Untersuchungsnummer (Kindervorsorgeuntersuchungsnummer)
1 … 1 M Kode
Untersuchungsdatum
1 … 1 M Datum
U-Datum Obergrenze
9 … 9 Datum
U-Datum Untergrenze
9 … 9 Datum

Hinweistexte U-Untersuchung

1 … 1 M
Kinderuntersuhungsheft Hinweistext
1 … 1 M String
U-Allgemeine Einleitung
1 … 1 M String
U1-Einleitungstext
1 … 1 M String

Anamnese

1 … 1 R
Schwangerschaftsanamnese
0 … * R Kode

Geburtsanamnese

0 … 1 R
Geschlecht
0 … 1 R Kode
Befunde pränataler Diagnostik
0 … * R String
Base excess
0 … 1 R Quantität
pH-Wert (Nabelarterie)
0 … 1 R Quantität
Kindslage
0 … 1 R Kode
andere Kindslage
0 … 1 R String
Geburtsmodus
0 … 1 R Kode
Schwangerschaftswoche+Tage
0 … 1 R
Schwangerschaftswochen
1 … 1 M Quantität
Tage
0 … 1 R Quantität
Geburtsdatum und Uhrzeit
0 … 1 R Datum/Zeit

 Familienanamnese

0 … 1 R
U1 - Familienanamnese
0 … 1 R String

 Untersuchung

1 … 1 R
 U1 - Untersuchung
0 … 1 R
Ödeme
0 … 1 R Boolean
Gelbsucht
0 … 1 R Boolean
Traumata
0 … 1 R String
Fehlbildungen
0 … 1 R String
Reifezeichen
0 … 1 R String
 Apgar Score
0 … 2 R
Apgar-Score Zeitpunkt
1 … 1 R Kode
Apgarwert
1 … 1 R Ordinal
Geburtskörperlänge
0 … 1 R Quantität
Geburtskörpergewicht
0 … 1 R Quantität

 Sonstiges

0 … 1 R
 Vitamin-K-Prophylaxe
0 … 1 R
Vitamin-K-Prophylaxe Entscheidung
0 … 1 R Boolean
Vitamin-K-Prophylaxe verabreicht
0 … 1 R 
Dosis 2mg oral
0 … 1 R Boolean
abweichende Vitamin-K Dosis
0 … 1 R Quantität

6. Spezielle Früherkennungsuntersuchungen

0 … 1 R

 Pulsoxymetrie-Screening

0 … 1 R
 keine Neugeborenenpulsoxymetrie
0 … 1 R
fehlende Indikation Pulsoxymetrie
0 … 1 R Boolean
Eltern wünschen keine Pulsoxymetrie
0 … 1 R Boolean
 Pulsoxymetrieuntersuchung
0 … 1 R
Termin Pulsoxymetrie
0 … 1 R Datum/Zeit
Typ der Messung
0 … 1 R Kode
Messwert Pulsoxymetrie
0 … 1 R Quantität
Auffälligkeit periphere Sauerstoffsättigung
0 … 1 R Kode
Kontrollbedürftigkeit
0 … 1 R Boolean
 kinderkardiolog. Abklärung veranlasst
0 … 1 R
Entscheidung Abklärung
1 … 1 R Boolean
Datum Veranlassung Abklärung
1 … 1 R Datum

 Neugeborenen-Hörscreening

0 … 1 R
 Diagnostik angeborene Hörstörung
0 … * R
 Hörscreening
0 … 1 R
Hörscreening durchgeführt am
1 … 1 R Datum
Hörscreeningmethode
1 … * R Kode
Hörscreeningbefund
1 … * R Kode
 Pädaudiologische Diagnostik
0 … 1 R
pädaudiolog. Diagnostik veranlasst am
0 … 1 R Datum
pädaudiolog. Diagnostik durchgeführt am
0 … 1 R Datum
Befund pädaudiologische Diagnostik
0 … 1 R Kode
Befundbesprechung
0 … 1 R Datum
Eltern wünschen kein Hörscreening
0 … 1 R Boolean

 Labormedizinische Screeninguntersuchung

0 … 1 R
 Blutuntersuchung abgelehnt
0 … 1 R
erweitertes Neugeborenenscreening abgelehnt
0 … 1 R Boolean
Mukoviszidosescreening abgelehnt
0 … 1 R Boolean
 Blutabnahme Screening
0 … 1 R
 Erweitertes Neugeborenen-Screening
0 … 1 R
Typ der Blutabnahme
1 … 1 R Kode
Datum Blutabnahme
1 … 1 R Datum
Uhrzeit Erstblutabnahme
0 … 1 C Datum/Zeit
Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann muss dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.
Frühzeitige Erstabnahme
0 … 1 C Boolean
Wenn Typ der Blutabnahme "Erstblutabnahme", dann kann dieses Feld gesetzt werden; andernfalls darf es nicht gesetzt werden.
Screeninglaboridentifikation
0 … 1 R String
 Screening auf Mukoviszidose
0 … 1 R
Blutabnahme bei Neugeborenenscreening
0 … 1 R Boolean
Termin Einzelblutabnahme Mukoviszidose
0 … 1 R Datum/Zeit
Screeninglaboridentifikation
0 … 1 R String



Kommentierungen

    • Key

    • UH1X0-441

    • Erstellt

    • 21.08.2020

    • Name

    • GKV-Spitzenverband

    • Organisation

    • GKV-Spitzenverband

    • Zusammenfassung

    • Keine Krankenversichertennummer (KVNR) bei Neugeborenem vorhanden

    • Beschreibung

    • Die KVNR wird erst mit Vorlage des Antrages bzw. der Geburtsurkunde bei der Krankenkasse vergeben. Dabei kann das Kind bereits aus dem Krankenhaus entlassen, bzw. die U1 Untersuchung, die spezielle Früherkennungsuntersuchungen sowie in Einzelfällen sogar die U2 bereits abgeschlossen sein.

    • Key

    • UH1X0-425

    • Erstellt

    • 20.08.2020

    • Name

    • Philipp Konhäuser

    • Organisation

    • Deutsche Hochschulmedizin e.V.

    • Zusammenfassung

    • Ergänzung

    • Beschreibung

    • Geburtsgewicht, Größe und Kopfumfang fehlen.

    • Key

    • UH1X0-409

    • Erstellt

    • 10.08.2020

    • Name

    • Dr. Sigrid Peter

    • Organisation

    • BVKJ e.V.

    • Zusammenfassung

    • pränatale Befunde

    • Beschreibung

    • wünschenswert ist eine Angabe das Gewicht, zB. Small for gestational age (Gewicht ist deutlich zu gering für die Schwangerschaftswoche und zeigt Risiken für die weitere Entwicklung) Möglich ist das über eine Perzentilenangabe zB < 3