Das U-Heft sieht eine Prüfung und ggf. Nachtragung der U1-Geburtsanamnese im Rahmen der U2 und U3 vor.
Operationalisierungshinweis: Gleiche Informationen befinden sich im Mutterpass in der Gruppe "Geburt". Siehe dazu 9.5.2.5 Angaben zum Kind und 9.5.2.4 Besonderheiten.
Terminologie-Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
364319003 | Pregnancy, childbirth / puerperium observable (observable entity) | SNOMED Clinical Terms |
Geschlecht
Terminologie-Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 263495000 | Gender (observable entity) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Gender_Birth_History
Wert: Code
| KONZEPT & WIEDERGABENAME | Synonyme | Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|---|---|
| X | Unbestimmt | other | Other | ConformanceResourceStatus |
| 394744001 | Gender unspecified (finding) | SNOMED Clinical Terms | ||
| W | Weiblich | female | Female | ConformanceResourceStatus |
| 703118005 | Feminine gender (finding) | SNOMED Clinical Terms | ||
| M | Männlich | male | Male | ConformanceResourceStatus |
| 703117000 | Masculine gender (finding) | SNOMED Clinical Terms |
Befunde pränataler Diagnostik
In diesem Element können Befunde einer pränatalen Diagnostik des Kindes in Form von Freitext eingegeben werden. Beispiel: Verdacht auf Vorhofseptumdefekt im Schwangerschaftsultraschall.
Terminologie-Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 57078-8 | Antenatal testing and surveillance Narrative | Logical Observation Identifier Names and Codes |
| 313199003 | Antenatal screening finding (observable entity) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Prenatal_Finding
Wert: String (<1MB)
Base excess
In diesem Element der Wert des Base excess in mEq/L oder mmol/L angegeben werden. Der Base excess ist ein berechneter Wert und wird im Rahmen der Blutgasanalyse berichtet und lässt sich aus verschiedenen Körperflüssigkeiten bestimmen. Bei erhöhtem Base excess liegt ein Basenüberschuss vor als Anhalt für eine Alkalose. Umgekehrt kann ein negativer Base excess als Anhalt für eine Azidose dienen.
Terminologie-Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 28638-5 | Base excess in Arterial cord blood by calculation | Logical Observation Identifier Names and Codes |
| 363787002 : 370134009 = 123029007 , 704319004 = 12499000 , 704318007 = 118556004 , 370132008 = 30766002 , 704327008 = 703430008 , 246093002 = 68615006 , 246501002 = 723208001 | Observable entity (observable entity) : Time aspect (attribute) = Single point in time (qualifier value) , Inheres in (attribute) = Cord blood (substance) , Property type (attribute) = Substance concentration (property) (qualifier value) , Scale type (attribute) = Quantitative (qualifier value) , Direct site (attribute) = Arterial cord blood specimen (specimen) , Component (attribute) = Bicarbonate (substance) , Technique (attribute) = Base excess calculation technique (qualifier value) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Base_Excess
Wert: Quantität (Einheit: mEq/L oder mmol/L, Dezimale: 2)
pH-Wert (Nabelarterie)
In diesem Element wird der pH-Wert aus der Bestimmung im Blut der Nabelarterie dokumentiert.
Terminologie-Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 28646-8 | pH of Arterial cord blood | Logical Observation Identifier Names and Codes |
| 363787002 : 370134009 = 123029007 , 704319004 = 12499000 , 246093002 = 89177007 , 704318007 = 702700007 , 370132008 = 30766002 , 704327008 = 703430008 | Observable entity (observable entity) : Time aspect (attribute) = Single point in time (qualifier value) , Inheres in (attribute) = Cord blood (substance) , Component (attribute) = Proton (substance) , Property type (attribute) = Logarithmic substance concentration (property) (qualifier value) , Scale type (attribute) = Quantitative (qualifier value) , Direct site (attribute) = Arterial cord blood specimen (specimen) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_pH_Value
Wert: Quantität (Dezimale: 3)
Kindslage
Die Kindslage in diesem Kontext beschreibt die Position zum Zeitpunkt der Geburt. Die Kindslagen sind in der Reihenfolge der Häufigkeit als Value Set hinterlegt. Im Falle einer seltenen Kindslage kann diese in einem zusätzlichen Freitextfeld "andere Kindslagen" angegeben werden.
Operationalisierungshinweis: Der medizinische Fakt einer "Geburt aus Beckenendlage" wird auch im U-Heft im 6.2 Screening auf Hüftgelenksdysplasie erfasst und könnte mit gleicher Information in diesem Datenelement verknüpft werden.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Foetal_Position
Wert: Code
| Konzept | Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|---|
| Schädellage | 394698008 : 246090004 = 70028003 | Birth history (situation) : Associated finding (attribute) = Vertex presentation (finding) | SNOMED Clinical Terms |
| Beckenendlage | 407613009 | Born by breech delivery (situation) | SNOMED Clinical Terms |
| Querlage | 394698008 : 246090004 = 199362007 | Birth history (situation) : Associated finding (attribute) = Transverse lie - delivered (disorder) | SNOMED Clinical Terms |
andere Kindslage
Freitextangabe von Kindslagen, die im Value Set "Kindslage" nicht aufgeführt sind. Beispiel: Schräglage.
Dieses Freitextfeld ist nur zu befüllen, wenn keine Dokumentation über das Datenelement Kindslage vorgenommen wurde.
Terminologie Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 364607000 | Position of fetus (observable entity) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Different_Foetal_Position
Wert: String (<1MB)
Geburtsmodus
Terminologie Assoziation:
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 394698008 | Birth history (situation) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_U1_U3_Birthmode
Wert: Code
| KONZEPT & WIEDERGABENAME | Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|---|
| spontan | 395683001 | Born by normal vaginal delivery (situation) | SNOMED Clinical Terms |
| Sectio | 394699000 | Born by cesarean section (situation) | SNOMED Clinical Terms |
| Vakuum | 407614003 | Born by ventouse delivery (situation) | SNOMED Clinical Terms |
| Forceps | 395681004 | Born by forceps delivery (situation) | SNOMED Clinical Terms |
Schwangerschaftswoche+Tage
Die Angabe "Schwangerschaftswochen+Tage" ist eine Zusammensetzung aus den Werten mit ihren entsprechenden Einheiten für "Schwangerschaftswoche (SSW)" und "Tage (d)". Diese beiden Werte werden mit dem grafischen "+" verbunden wie im Beispiel "40+3".
Terminologie Assoziation
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 412726003 | Length of gestation at birth (observable entity) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Length_Gestation_At_Birth
Schwangerschaftswochen
Schwangerschaftswochen (SSW) in Wochen. Herleitung vom errechneten Konzeptionstermin bis zum Zeitpunkt "Jetzt".
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Length_Gestation_At_Birth.component:schwangerschaftswochen
Wert: Quantität (SSW)
Tage
Nicht vollständige Schwangerschaftswochen werden in Tagen angegeben.
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Length_Gestation_At_Birth.component:schwangerschaftstage
Wert: Quantität (Einheit: d, Minimum: 0, Maximum: 6)
Geburtsdatum und Uhrzeit
Angabe zum Zeitpunkt der Geburt mit Datum und Uhrzeit. Hieraus lassen sich die Zeiträume der Termine der zukünftigen Kinderuntersuchungen ableiten.
Operationalisierungshinweis: Aus dieser Angabe lassen sich die Zeiträume der Termine der zukünftigen Kinderuntersuchungen ableiten.
Terminologie Assoziation
| Code | BEZEICHNUNG IM CODESYSTEM | Codesystem |
|---|---|---|
| 184099003 + 397836004 | Date of birth (observable entity) + Time of delivery (observable entity) | SNOMED Clinical Terms |
FHIR®-Mapping: KBV_PR_MIO_CMR_Observation_U1_U3_Date_Time_of_Birth
Wert: Datum/Zeit (mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm))
