Elementspezifische Operationalisierungshinweise

Patientienbericht / Administrative Informationen / Metainformationen / Erstellungsdatum

Dies ist ein technischer Eintrag und ist automatisiert zu Befüllen mit dem Zeitpunkt des Erstellens.

1.1.6.1 Erstellungsdatum

Profilelemente / Anamnese / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Arzneimittel / Arzneimittel/Rezeptur: Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Arzneimittel / Darreichungsform: Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Arzneimittel / Packungsgröße/Gesamtmenge / Einheit: Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige Code-Systeme hinzugefügt werden.

Profilelemente / Allergie/Unverträglichkeit / Substanz / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR® abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Allergie/Unverträglichkeit / Reaktion / Manifestation: Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Befund/Bericht / 

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Begegnung / Setting-Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Begegnung / Typ-Code-Auswahl / Code-Auswahl

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Befund/Bericht / Fachrichtung- Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Befund/Bericht / Grund / Grund- Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Behandelnde Person/Einrichtung / Fachrichtung- Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Display Name) übermittelt werden.

Profilelemente / Behandelnde Person/Einrichtung / Rolle in Bezug auf die Einrichtung - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Medikamentöses Behandlungsziel / Behandlungsziel - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Medikamentöses Behandlungsziel / Zielgröße / Zielgröße Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System 

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Medikamentöses Behandlungsziel / Zielgröße / Zielbereich quantitativ / Zielwert quantitativ /Komparator

Wenn ein Ergebnis gleich einem Wert ist, wird der Komparator "=" üblicherweise nicht mit dem Ergebnis angezeigt.
Wenn ein Ergebnis ungleich einem Wert ist, wird der Komparator mit dem Ergebnis angezeigt.

Profilelemente / Medikamentöses Behandlungsziel / Zielgröße / Zielbereich quantitativ - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Diagnose / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden. Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Profilelemente / Diagnose / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System / Vollständiger Diagnosecode

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Codesystems und der Anzeigename (Display name) angegeben werden.

Profilelemente / Ergebnis (Verweis auf FHIR Observation)

Für die zu codierenden Elemente ( CodeableConcept) sollte vorzugsweise ein Code aus dem Code-System SNOMED CT® beziehungsweise LOINC® verwendet werden. Für Einheiten sollte ein Code aus dem Code-System UCUM verwendet werden.

Es ist möglich in der "Observation" andere FHIR-Instanzen zu referenzieren, zum Beispiel gibt es die Möglichkeit bei " hasMember" untergeordnete Beobachtungen zu referenzieren. Hierfür gilt jedoch folgende Einschränkung: Die im Profil referenzierten FHIR-Instanzen müssen auch in dem MIO definiert worden sein. So ist es beispielsweise nicht möglich ein "ImmunizationRecommendation" bei "basedOn" zu referenzieren, wenn dieses im MIO nicht vorkommt.

Profilelemente / Geplante Prozedur / Einordnung - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Geplante Prozedur / Geplante Prozedur - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / OPS-Code

Es soll der gesamte Katalog der OPS-Codes angeboten werden.

Profilelemente / Geplante Prozedur / Geplante Prozedur - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System 

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Geplante Prozedur / Begründung / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System 

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Geplante Prozedur / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Gerät / Spezifische/r Typ/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Begründung / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Begründung / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Kontaktperson / Rolle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung

• Innerhalb des FHIR-Elements Dosage.timing.repeat werden innerhalb von FHIR verschiedene Regeln definiert (siehe https://www.hl7.org/fhir/datatypes.html#Timing ). Hinweise bzw. Warnmeldungen zur Einhaltung dieser Regeln sollten benutzerfreundlich in die GUI des Primärsystems integriert werden, damit eine syntaktisch korrekte Instanz der FHIR-Ressource erzeugt werden kann. 
• Über diese Regeln hinaus sind in den einzelnen Elementen dieses Informationsmodells weitere Hinweise zur Umsetzung einer benutzerfreundlichen GUI aufgeführt. Es wird empfohlen, grundsätzlich zwischen einem festen Dosierschema und einer Bedarfsmedikation zu unterscheiden und die ausfüllbaren Elemente entsprechend einzuschränken bzw. zu kennzeichnen. 

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme

• Bei einem festen Dosierschema (FHIR: asNeededBoolean = false), sollte entweder eine Menge pro Gabe/Einnahme oder ein Mengenbereich pro Gabe/Einnahme angegeben werden, damit die Dosierungsangabe schlüssig ist. Es wird eine Kennzeichnung des Feldes in der Benutzeroberfläche bzw. eine Warnung bei Nichtausfüllen beider Elemente empfohlen. 
• Bei einer Bedarfsmedikation (FHIR: asNeededBoolean = true | asNeededCodeableConcept exisitert) kann alternativ zu einer definierten Menge bzw. Mengenbereich pro Gabe/Einnahme auch eine maximale Menge pro Gabe/Einnahme angegeben werden. In diesem Fall wird eine Kennzeichnung des Feldes in der Benutzeroberfläche bzw. eine Warnung bei Nichtausfüllen aller drei Elemente empfohlen. 

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Dosierung der einzelnen Verabreichung/Einnahme / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme / Uhrzeit 

Es wird empfohlen, das Ausfüllen von Uhrzeiten in der Benutzeroberfläche ohne Sekundengenauigkeit zu gestalten.

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme / Tageszeit

• Liegen die Dosieranweisungen im sogenannten "vierteiligem Schema" nach NFD-/BMP-/eMP-Spezifikation vor, so sind hier die entsprechenden Tageszeiten als Codes auszuwählen und als "Dauer der Zeitspanne" bei der Wiederholungsfrequenz ist 1 Tag anzugeben. 
• Werden für verschiedene Tageszeiten abweichende Dosen erfasst, so ist pro Dosiermenge ein gesondertes Dosage-Element mit den entsprechend zugehörigen Tageszeiten anzulegen. 
• Es wird empfohlen, das vierteilige Schema in der Benutzeroberfläche möglichst einfach und intuitiv ausfüllbar zu gestalten und die technische Ausgestaltung in FHIR automatisiert im Hintergrund laufen zu lassen. 

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Wiederholung der Verabreichung/Einnahme / Wochentag

Es wird empfohlen, dieses Element nur anzuzeigen, wenn die Einheit der Zeitspanne "Woche" ist. Alternativ wird eine Kennzeichnung des Feldes in der Benutzeroberfläche bzw. eine Warnung bei Nichteinhaltung dieser Logik empfohlen. 

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Bedarfsmedikation ja/nein

Es wird empfohlen, die weiteren Elemente dieser Gruppe in der Benutzeroberfläche auszublenden, wenn hier "false" angegeben ist. 

Profilelemente / Medikations-Information / Dosierung / Bedarfsmedikation ja/nein / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hierbei soll zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Medikations-Information / Behandlungsgrund / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hierbei soll zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / PatientIn / Identifikator / pid

Wenn kein organisationsspezifisches System angegeben wird sollte die PID einer UUID (Universally Unique Identifier) entsprechen, sodass dieser global eindeutig ist. Es sollte in vorgehenden Instanzen überprüftwerden, ob bereits eine UUID vergeben worden ist.

Profilelemente / Prozedur / Einordnung - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Prozedur / Prozedur- Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Es soll der gesamte Katalog der OPS-Codes angeboten werden.

Profilelemente / Prozedur / Begründung / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Prozedur / Körperstelle - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Prozedur / Komplikation / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Prozedur / Nachbehandlung / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Prozedur / Betroffene Geräte / Durchgeführte Handlung - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Score / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Termin / Kategorie des Termins - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Termin / Art des Termins - Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Termin / Fachrichtung- Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Termin / Grund / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Verlauf / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Körpergewicht / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Körperlänge/Körpergröße / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

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Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Körpertemperatur / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / Code-Auswahl / Code aus einem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / Systolischer Blutdruck / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / Diastolischer Blutdruck / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Blutdruck / Mittlerer arterieller Blutdruck / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Periphere arterielle Sauerstoffsättigung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

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Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Atemfrequenz / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

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Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Herzfrequenz / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

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Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Glukosespiegel / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Aus technischen Gründen kann dieses Element nicht direkt in FHIR abgebildet werden.

Bei einer Ableitung von diesem Profil können aber beliebige weitere Code-Systeme hinzugefügt werden (offenes Slicing).

Hierbei sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Profilelemente / Vitalzeichen und Körpermaße / Glukosespiegel / Messergebnis Quantität / Komparator 

Komparator = muss nicht extra benannt werden.

Profilelemente / Weiteres Prozedere und Empfehlungen / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.

Wiederverwendbare Inhalte / Code/Bezeichnung / Code-Auswahl / Code aus anderem Code-System

Hier sollte zusätzlich zum Code auch das Code-System, die Version des Code-Systems und der Anzeigename (Displayname) übermittelt werden.